問題之一：艾滋病問題上的失誤

的確，新南非19年存在的問題不少，吸取教訓(xùn)也很重要。但是很多教訓(xùn)其實(shí)是具體的決策失誤，與“人權(quán)提高過快”未見得有什么關(guān)系。

第一個(gè)例子是非國大政府的艾滋病決策。曼德拉和姆貝基這兩屆非國大政府，相對(duì)于后來更為“民粹主義”的祖馬政府而言，無論政治上還是經(jīng)濟(jì)上總的來說是很溫和的，在這兩方面也取得了相當(dāng)?shù)某晒?。但是在艾滋病問題上他們都非常敏感。因?yàn)榘兹私y(tǒng)治時(shí)期經(jīng)常宣揚(yáng)黑人的艾滋病發(fā)病率高，而白人很少得這種病。對(duì)于這種被認(rèn)為是貶損黑人的說法他們很反感。曼德拉執(zhí)政時(shí)間短，而且因?yàn)橹饕鉀Q政治轉(zhuǎn)型、民族和解與新南非認(rèn)同等立國基礎(chǔ)問題，沒有具體管這件事。姆貝基在曼德拉時(shí)期實(shí)際就經(jīng)常替年邁的曼德拉主持政府工作，后來又任南非總統(tǒng)近十年，他的艾滋病政策事關(guān)重大。但是姆貝基在這個(gè)問題上卻過于感情用事。例如在2001年他曾對(duì)一批大學(xué)生說，有人喜歡渲染我們這里的艾滋病，這是一種西方式的種族主義偏見：“（西方人）深信，我們只不過是天生喜歡亂交的、世界上獨(dú)一無二的病菌載體，他們宣稱，我們的大陸注定要不可避免的垂死和滅亡，因?yàn)槲覀儾豢梢种频匕炎约悍瞰I(xiàn)于罪惡的情欲。”姆貝基表示要抵制這類說法。

于是，姆貝基對(duì)艾滋病產(chǎn)生的原因完全從“社會(huì)正義”角度去解釋。他認(rèn)為，黑人的所謂艾滋病高發(fā)是過去的種族壓迫和黑人貧困化的結(jié)果，解決艾滋病問題主要也應(yīng)該從上述社會(huì)正義層面入手。平心而論，這種說法也并非沒有一點(diǎn)根據(jù)。特別是在種族隔離時(shí)期，白人當(dāng)局長(zhǎng)期推行“流動(dòng)勞工”政策、阻止黑人勞工在城里安家，形成大量“兩棲”人口和離散家庭，城里的單身勞工和鄉(xiāng)村中大量“留守婦女”、“留守老人”和“留守兒童”造成高比例的單身生活，這對(duì)于南非黑人高比例的家庭不穩(wěn)定和性關(guān)系紊亂確實(shí)有明顯影響。而且如果這種狀況長(zhǎng)期持續(xù)，確實(shí)有可能形成一種難以改變的“亞文化”，即便流動(dòng)勞工作為一種制度被廢除，家庭不穩(wěn)定和性關(guān)系紊亂的“傳統(tǒng)”也不可能很快消除。南非新政府以此歸罪于過去的白人統(tǒng)治，并不是一點(diǎn)道理都沒有。因?yàn)榉侵揠m然總的來說是艾滋病高發(fā)區(qū)，但其他國家并沒有高發(fā)到南非這種程度，南非的發(fā)病率高居首位，應(yīng)該說的確是與長(zhǎng)期的流動(dòng)勞工制有關(guān)。這一點(diǎn)中國也是應(yīng)該引以為戒的。

但是，艾滋病的流行病學(xué)和防治對(duì)策本身畢竟首先是個(gè)科學(xué)問題，過分將其政治化是錯(cuò)誤的。尤其是姆貝基和新政府的一些官員（典型的是姆貝基任命的衛(wèi)生部長(zhǎng)曼托·查巴拉拉-姆西曼博士）后來在這方面越走越遠(yuǎn)，從忌諱談?wù)摵谌税滩「甙l(fā)率，發(fā)展到聲稱艾滋病是一種“西方人帶來的種族主義禍害”，從強(qiáng)調(diào)艾滋病高發(fā)的社會(huì)背景，發(fā)展到拒絕承認(rèn)HIV病毒是艾滋病的病原，從主張以反貧困來消除艾滋病流行的社會(huì)因素，發(fā)展到忽視乃至否認(rèn)現(xiàn)代科學(xué)防治手段的重要性，從抱怨唯利是圖的西方生產(chǎn)商提供的ARV（抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物）太昂貴，發(fā)展到說這種藥“有毒而且無效”，并提倡用“非洲人創(chuàng)造的”神奇土方來對(duì)付艾滋病。這就導(dǎo)致了災(zāi)難性的后果。

新南非剛剛建立的1995年，HIV病毒和艾滋病問題國際會(huì)議在南非舉行，當(dāng)時(shí)宣布，南非大約85萬人，即總?cè)丝诘?.1％被認(rèn)為是艾滋病毒呈陽性。新政府也承諾要與國際社會(huì)合作認(rèn)真對(duì)付艾滋病。但是姆貝基就任總統(tǒng)后，卻改變?cè)瓉淼姆窗滩》结槪⒏胶鸵恍?ldquo;非主流科學(xué)家”的說法，聲稱艾滋病并非由HIV病毒引起。在2000年7月德班舉行的國際艾滋病會(huì)議上，姆貝基總統(tǒng)的演講幾乎通篇都在大講反貧困，卻避而不談防止HIV病毒傳染的問題。原定的抗艾滋病國家計(jì)劃也未能實(shí)施。當(dāng)時(shí)國際醫(yī)療界推薦新研制的ARV，這類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物不僅有一定療效，而且重要的是可以防止HIV陽性孕婦感染胎兒，對(duì)控制母嬰傳染這一艾滋病流行渠道意義重大。但是一些南非官員先是抱怨藥太貴，后來一些西方國家同意提供技術(shù)在南非就地進(jìn)行廉價(jià)生產(chǎn)，南非政府卻遲遲不批準(zhǔn)。2004年美國總統(tǒng)小布什提出5億美元援助計(jì)劃以幫助非洲抵抗艾滋病，包括提供美國藥監(jiān)局1997年批準(zhǔn)使用的ARV新藥奈韋拉平和其他醫(yī)療手段，但是姆貝基卻以抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的療效與其副作用不相稱為理由，指責(zé)美國想用非洲人做試驗(yàn)新藥的“小白鼠”。南非衛(wèi)生部長(zhǎng)查巴拉拉-姆西曼大力宣傳“我們的秘方”——一種用橄欖油、大蒜、甜菜根和其他一些東西配制的東西——的抗艾神效，聲稱勝過ARV。而時(shí)任副總統(tǒng)的祖馬甚至現(xiàn)身說法，說他曾與某位感染艾滋病毒的女性幽會(huì)，但事后洗了淋浴，就不會(huì)被傳染。

這些不明智的說法和做法導(dǎo)致南非喪失了控制艾滋病的關(guān)鍵時(shí)間。2006年，聯(lián)合國特使斯蒂芬·劉易斯在多倫多舉行的國際艾滋病會(huì)議上批評(píng)南非政府應(yīng)對(duì)艾滋病的“遲鈍與疏忽”。有研究認(rèn)為，姆貝基時(shí)代由于對(duì)艾滋病諱疾忌醫(yī)和對(duì)科學(xué)共識(shí)的“不承認(rèn)主義”，增加了本可避免的36萬人死亡。到了2009年，南非艾滋病毒的成人感染率已經(jīng)高達(dá)17.8％（有的估計(jì)達(dá)21.5%）；軍隊(duì)中感染HIV病毒或艾滋病患者人數(shù)比例更高達(dá)23%。2009年南非生存的艾滋病患者與感染者達(dá)560萬，該年死于艾滋病者31萬，兩者均高居世界第一。與1995年相比，艾滋病毒感染率增加7.5倍，感染者增加5.6倍。目前南非有120萬孤兒，絕大多數(shù)是艾滋病造成。據(jù)南非種族關(guān)系研究所估計(jì)，2009年南非白人的預(yù)期壽命是71歲，黑人48歲，差距比種族隔離時(shí)代還大，但在這期間南非黑白收入的差距是縮小的。黑人壽命下降的主因就是艾滋病。

艾滋病泛濫不僅造成大量人口損失，而且對(duì)南非整個(gè)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)與國力都是沉重打擊。南非的福利開支之高世界罕見，而且民主化以后福利明顯向黑人傾斜，消除了舊南非福利是白人專享特權(quán)的“負(fù)福利”之弊。但是如今巨額的福利開支都用在了對(duì)付艾滋病，以及與艾滋病有關(guān)的超常醫(yī)療負(fù)擔(dān)、母嬰、孤兒、非老非殘而喪失勞動(dòng)能力者等上面，“福利國家”的一般福利（養(yǎng)老、殘障、常規(guī)衛(wèi)生、教育、住房、失業(yè)救濟(jì)等）水平卻受到影響，以至于就南非的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和福利開支率而言，南非人的常規(guī)福利并不算高。另一方面，就市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而言，南非一方面失業(yè)率高企，勞動(dòng)力極度“過剩”，另一方面由于艾滋病患病率太高，國民整體體質(zhì)和壽命下降，勞動(dòng)力素質(zhì)不高，合格勞動(dòng)力不足，這也是造成失業(yè)率很高的南非同時(shí)還在大量使用“外勞”的原因之一。更不用說由于艾滋病和犯罪率兩大原因，南非被不少人視為畏途，旅游、服務(wù)業(yè)的發(fā)展也受影響，南非廢除種族隔離后國際制裁取消帶來的開放與全球化紅利也因此打了折扣。總之，不論是搞“福利國家”還是搞“自由競(jìng)爭(zhēng)”，艾滋病都成了南非發(fā)展的一大障礙。姆貝基當(dāng)初說艾滋病是貧困造成的，但現(xiàn)在人們說得更多的是反向的因果：艾滋病在很大程度上造成了南非今天的貧困問題。

人們都知道防艾抗艾是世界難題，南非政府再重視、對(duì)策再正確，艾滋病問題也很難完全解決。但是新南非十多年間艾滋病問題如此惡化，顯然與人謀不臧有關(guān)。南非政府已經(jīng)意識(shí)到問題嚴(yán)重。以“粗獷、傳統(tǒng)、民粹主義”形象聞名的祖馬總統(tǒng)在很多方面與他的前任，“文雅、西化、自由主義”的姆貝基相比更不被國際社會(huì)看好，但在艾滋病問題上祖馬政府卻比姆貝基政府更“與國際接軌”。他更換了衛(wèi)生部長(zhǎng)，停止宣傳“土方神藥”，與國際社會(huì)合作大規(guī)模推廣ARV防治，并制定了新的國家抗艾計(jì)劃，以圖亡羊補(bǔ)牢，輿論對(duì)此是贊賞和期待的。