十八屆三中全會(huì)的決定是我國(guó)未來(lái)十年的改革藍(lán)圖，中國(guó)開啟建設(shè)現(xiàn)代國(guó)家制度。創(chuàng)新之處體現(xiàn)在以下八個(gè)方面。

創(chuàng)新之一，明確改革目標(biāo)和價(jià)值取向。在過(guò)去，改革目標(biāo)講得不多。本次明確提出，以促進(jìn)社會(huì)的公平正義、提高人民福祉為改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，而且各個(gè)領(lǐng)域的分目標(biāo)也非常清晰。經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，要實(shí)現(xiàn)更有效率、更公平、更持續(xù)的發(fā)展；政治領(lǐng)域，要實(shí)現(xiàn)更加廣泛、更加充分、更加健全的人民民主；文化領(lǐng)域，要實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義文化的大發(fā)展、大繁榮；社會(huì)領(lǐng)域，要做到更好的保障民生、促進(jìn)公平正義；最后，還要保護(hù)生態(tài)文明，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展。這是一個(gè)五位一體的綜合改革。明確改革目標(biāo)之后，使改革有了明確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以不再迷信任何一種手段。

十四屆三中全會(huì)集中于經(jīng)濟(jì)體制改革，目標(biāo)是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制。在本次會(huì)議上，深化改革的總目標(biāo)是完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。對(duì)比來(lái)看，可以說(shuō)改革從當(dāng)年的市場(chǎng)取向，進(jìn)入國(guó)家治理取向。所要解決的問(wèn)題就是這些年來(lái)國(guó)家的宏觀治理能力不斷弱化，各方面改革的碎片化，缺乏整體國(guó)家制度。

創(chuàng)新之二，市場(chǎng)起決定性作用和政府更好得發(fā)揮作用。二者之間并不矛盾，反而體現(xiàn)了中國(guó)特色社會(huì)主義的優(yōu)勢(shì)。“市場(chǎng)起決定性作用”這個(gè)提法針對(duì)的是政府過(guò)度介入市場(chǎng)行為。近些年，出現(xiàn)了“地方政府公司化”現(xiàn)象，地方政府為了增大GDP，大舉招商、大拆大建，依靠行政力量推動(dòng)土地流轉(zhuǎn)和兼并。本次提出市場(chǎng)起決定性作用，就是讓政府不再作為市場(chǎng)行為的推手。另一方面，本次提出政府更好發(fā)揮作用，實(shí)際上是拓展了政府行為的定位，改變了政府僅僅是守夜人的看法。政府的職責(zé)和作用主要是保持宏觀經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定，加強(qiáng)和優(yōu)化公共服務(wù)，保持公平競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督，維持市場(chǎng)秩序，推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)共同富裕，彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈，強(qiáng)化宏觀管理等。這體現(xiàn)了中國(guó)特色社會(huì)主義的優(yōu)勢(shì)，有兩只手不是一只手。此次改革被稱為是升級(jí)版，意味著中國(guó)正在走全新的路。從不同時(shí)期的經(jīng)濟(jì)學(xué)家思想來(lái)看，當(dāng)前最前沿的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論就是如何把政府和市場(chǎng)的作用結(jié)合起來(lái)，其代表就是2012年經(jīng)濟(jì)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C發(fā)的“市場(chǎng)設(shè)計(jì)理論”（marketdesign）,此前沿經(jīng)濟(jì)學(xué)理論認(rèn)為，政府和市場(chǎng)非此即彼，二者之間的有效合作才是正確的方向，而新的手段就是信息化手段，在信息平臺(tái)上未來(lái)的市場(chǎng)同現(xiàn)在的市場(chǎng)不是一個(gè)概念，而未來(lái)政府去管理市場(chǎng)也不像現(xiàn)在進(jìn)行單純的行政審批，政府可以利用充分的信息制定好的規(guī)則，并充分注重參與者的個(gè)體差異，而非僵硬的指令經(jīng)濟(jì)。那將是一個(gè)個(gè)充滿活力又運(yùn)行有序的新型市場(chǎng)形態(tài)。

創(chuàng)新之三，清晰區(qū)分五大改革的界限。過(guò)去片面?zhèn)戎亟?jīng)濟(jì)改革，用經(jīng)濟(jì)改革的邏輯指導(dǎo)其他改革。本次會(huì)議一方面提出“市場(chǎng)起決定性作用”，另一方面不再把“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”作為唯一的改革目標(biāo)，而是僅僅作為五大改革目標(biāo)之一。這五大改革包括經(jīng)濟(jì)體制改革、政治體制改革、文化體制改革、社會(huì)體制改革、生態(tài)文明體制改革。

創(chuàng)新之四，由黨中央而不是行政部門統(tǒng)籌五大改革。主要標(biāo)志是建立中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組，國(guó)務(wù)院各部門都是執(zhí)行者，體現(xiàn)決策、執(zhí)行、監(jiān)督分開。近些年，我國(guó)存在著國(guó)家利益部門化、部門利益?zhèn)€人化的現(xiàn)象，僅僅行政部門推動(dòng)改革的力量有限。本次會(huì)議改變了改革的指揮部，加大了改革的推力。另外，五大改革應(yīng)成為一個(gè)有機(jī)整體，由黨中央統(tǒng)籌改革有利于改革的協(xié)調(diào)推進(jìn)。比如深化經(jīng)濟(jì)體制改革要考慮社會(huì)影響，深化其他方面改革可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)改革，社會(huì)體制改革為政治體制改革奠定基礎(chǔ)。

創(chuàng)新之五，事權(quán)責(zé)任適度向中央集中。國(guó)防、外交、國(guó)家安全、關(guān)系全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)規(guī)則和管理等作為中央事權(quán)：部分社會(huì)保障、跨區(qū)域重大項(xiàng)目建設(shè)維護(hù)等作為中央和地方共同事權(quán)。目前醫(yī)療、教育等職責(zé)過(guò)于集中在基層，特別是集中在縣級(jí)，而每個(gè)縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和財(cái)政狀況完全不一樣，導(dǎo)致基本公共服務(wù)的差距非常大。事權(quán)責(zé)任適度向中央集中有利于實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化。

創(chuàng)新之六，協(xié)商民主。協(xié)商民主是我國(guó)社會(huì)主義民主政治的特有形式和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是黨的群眾路線在政治領(lǐng)域的重要體現(xiàn)。本次會(huì)議提出，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，以經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重大問(wèn)題和涉及群眾切身利益的實(shí)際問(wèn)題為內(nèi)容，在全社會(huì)開展廣泛協(xié)商，堅(jiān)持協(xié)商于決策之前和決策實(shí)施當(dāng)中。像醫(yī)改這種重大的公共政策是通過(guò)廣泛匯集民意民智，協(xié)商制定，是一個(gè)選事而不是選人的民主制度，能夠確保改革正確的價(jià)值取向，抵御特殊利益集團(tuán)的影響。

創(chuàng)新之七，設(shè)立國(guó)家安全委員會(huì)。國(guó)家安全是最重要的公共產(chǎn)品之一，涉及每一個(gè)人的利益。設(shè)立國(guó)家安全委員會(huì)，有利于應(yīng)對(duì)方方面面的挑戰(zhàn)，比如全球化要求要素自由流動(dòng)帶來(lái)的挑戰(zhàn)。在此基礎(chǔ)上，還可以把安全的內(nèi)涵擴(kuò)展，包括意識(shí)形態(tài)安全、能源資產(chǎn)安全、產(chǎn)業(yè)安全、健康安全、文化安全等，從而促進(jìn)在開放條件下對(duì)人、對(duì)社會(huì)、對(duì)自然的保護(hù)。

創(chuàng)新之八，改革方法采取頂層設(shè)計(jì)和摸著石頭過(guò)河相結(jié)合。頂層設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的制度安排，中央確定目標(biāo)方向和原則方案。地方探索實(shí)際路徑作為一種自上而下、自下而上、允許試錯(cuò)、政府可控的中國(guó)式改革，既使中央政府把握方向和目標(biāo)，又充分發(fā)揮地方的積極性和創(chuàng)造性，因地制宜探索改革方法和路徑。

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面，會(huì)議決定也有不少亮點(diǎn)，注重“整體協(xié)同”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)督機(jī)制綜合改革。這是對(duì)安徽基層醫(yī)改思路的肯定和推廣，下一步要把地方醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)升級(jí)為城市版。會(huì)議決定對(duì)醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制的問(wèn)題上有重要突破，一方面建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，一方面建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度，要求去行政化。

新改革新在它的全面性、全局性和全民性。改革文化從過(guò)去的碎片化、分權(quán)讓利轉(zhuǎn)向綜合、整合、協(xié)作。新改革帶來(lái)的挑戰(zhàn)非常大，“分”是比較容易的，而“合”比較困難。新改革改的挑戰(zhàn)是配套方案如何制定以及如何落實(shí)。需要形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，真正凝聚全民共識(shí)。