中國(guó)養(yǎng)老模式的多元選擇

人口老齡化的影響是全面而深遠(yuǎn)的，適應(yīng)老齡社會(huì)的需要，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，設(shè)法滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，這是促進(jìn)社會(huì)和諧，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展的客觀需要。

推進(jìn)多元化養(yǎng)老模式。目前，我國(guó)的基本養(yǎng)老模式包括三大類型：第一，家庭養(yǎng)老，這也是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，老年人居住在家庭中，主要由有血緣、親緣關(guān)系的家庭成員提供贍養(yǎng)服務(wù)；第二，社區(qū)居家養(yǎng)老，是一種兼顧家庭和社會(huì)的養(yǎng)老模式，老年人居住在自己家中，同時(shí)也享受社區(qū)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的各類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和上門養(yǎng)老服務(wù)，其實(shí)質(zhì)是老年人居住家庭化、社區(qū)服務(wù)社會(huì)化；第三，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，即社會(huì)化的養(yǎng)老模式，老人集中居住在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、康復(fù)機(jī)構(gòu)、臨終關(guān)懷醫(yī)院等），享受全方位的供養(yǎng)服務(wù)。上述三種模式并非中國(guó)特有，但中國(guó)的特殊性在于人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段，提前快速爆發(fā)，留給我們的準(zhǔn)備時(shí)間非常有限，應(yīng)對(duì)更加困難。因此，三者不可偏廢，需要協(xié)調(diào)發(fā)展。

促進(jìn)家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合。面對(duì)超快速度、超大規(guī)模、超高水平和超級(jí)穩(wěn)定的老齡社會(huì)前景，我們必須整合個(gè)人、家庭、社會(huì)和政府多方面力量，走家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的道路。一方面，家庭養(yǎng)老的主體是老年人本身和家庭成員，包含傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代意義上的居家養(yǎng)老。現(xiàn)代社會(huì)化養(yǎng)老的諸多模式本質(zhì)上是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充和更新，是對(duì)正在日漸衰落的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的一種強(qiáng)化，社會(huì)養(yǎng)老不能、也不可能完全取代家庭養(yǎng)老。同時(shí)，家庭養(yǎng)老也是大部分老年人的意愿和現(xiàn)實(shí)選擇。況且，住房改革以來(lái)，中國(guó)八成的老年人擁有自己的住房，這也成為家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另一方面，社會(huì)化養(yǎng)老的主體是市場(chǎng)和政府，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系是國(guó)家層面的戰(zhàn)略構(gòu)想，應(yīng)厘清政府和社會(huì)在養(yǎng)老領(lǐng)域的責(zé)任和義務(wù)，更多地借助政府和社會(huì)力量參與養(yǎng)老。充分發(fā)揮家庭和社區(qū)功能，著力鞏固家庭養(yǎng)老地位，優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)建中國(guó)特色的新型養(yǎng)老模式。

倡導(dǎo)助老和養(yǎng)老結(jié)合新理念。“養(yǎng)老”在傳統(tǒng)文化中釋義為奉養(yǎng)老人，為老人供給生活資料或日常照顧，使年老者閑居休養(yǎng)。可見(jiàn)，養(yǎng)老更多地把老年人視為社會(huì)和家庭的被撫養(yǎng)對(duì)象，是消極的被照顧者。“助老”側(cè)重于對(duì)老年人提供生活上的幫助和協(xié)助，既包括老年人與老年人之間、老年人與其他群體、不同代際、親友鄰里之間的相互幫助，也涵蓋了友好生活環(huán)境、宜老環(huán)境的塑造。在“助老”視角下，老年人是社會(huì)的繼續(xù)貢獻(xiàn)者。“助老”充分體現(xiàn)老年人并非社會(huì)包袱，是充滿生機(jī)的社會(huì)財(cái)富，是社會(huì)生活主動(dòng)參與者，是人力資源和人力資本，是富有生產(chǎn)性的社會(huì)群體，這些體現(xiàn)了積極老齡化的核心價(jià)值。“助老”的基礎(chǔ)是中國(guó)九成以上的老年人身心健康，特別是低齡老人和中齡老人日常生活完全可以自理。他們有愿望和能力參與社會(huì)活動(dòng)和家庭活動(dòng)，只要得到一定的幫助，即可實(shí)現(xiàn)生活上的自我管理。

（作者為南開(kāi)大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授、博導(dǎo)，南開(kāi)大學(xué)老齡發(fā)展戰(zhàn)略研究中心主任）