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完善補充醫(yī)療保險對策討論(2)

創(chuàng)建科學的醫(yī)療保險理念。一切行動都是在思想的驅使下進行的,所以必須要創(chuàng)建科學的醫(yī)保理念。因此,保險公司必須要把科學發(fā)展觀當作指導思想,充分發(fā)揮企業(yè)補充醫(yī)保的功能,創(chuàng)建和諧的社會。首先必須要加強宣傳的力度,讓廣大群眾明確企業(yè)補充醫(yī)保科學健康的發(fā)展觀念。在宣傳活動的熏陶下,參保企業(yè)補充醫(yī)療保險的單位逐步擺脫淺薄的認識,從而使社會各界都大力支持創(chuàng)建多層次的社會醫(yī)療保障體系,為企業(yè)補充醫(yī)療保險的發(fā)展創(chuàng)造良好的氛圍。

企業(yè)應與信譽較高的壽險公司合作。壽險公司必須要統(tǒng)籌中國保險行業(yè)整體發(fā)展的大局,對各項風險進行防范,穩(wěn)健經(jīng)營,使行業(yè)能夠自律發(fā)展,杜絕惡性競爭。此外,參保企業(yè)補充醫(yī)療保險的單位必須要從長遠利益出發(fā),不要為蠅頭小利蒙蔽了雙眼,嚴格遵循“長期合作,互惠共贏”的原則與實力較強、信譽較高的壽險公司合作。畢竟沒有一個把贏利當作發(fā)展目標的經(jīng)濟實體會一直做“虧本買賣”。而且各大參保單位還必須要對職工加強宣傳教育,逐步轉變員工看病就醫(yī)的習慣與觀念,從而使員工的合法保險意識得到提升。

企業(yè)需要嚴格遵循補充醫(yī)療保險的相關制度。各大企業(yè)在創(chuàng)建或者完善補充醫(yī)保制度的時候,必須要嚴格遵守相關的原則:第一,必須要嚴格按照國家和地方相關的政策法規(guī)來具體實施;第二,需要從企業(yè)實際出發(fā),考慮企業(yè)具體的承受能力;第三,建立的企業(yè)補充醫(yī)療保險能夠在真正意義上減輕員工的負擔;第四,必須要將公平和效率結合起來;第五,必須要使資金的利用率達到最大化。

開發(fā)競爭力較強的保險產(chǎn)品。壽險公司還需要針對企業(yè)補充醫(yī)療保險的賠付規(guī)律進行研究,統(tǒng)計市場上的各項數(shù)據(jù),將此作為基礎來厘定科學的保險費率,開發(fā)新的保險產(chǎn)品,增加其市場競爭力??紤]到我國企業(yè)補充醫(yī)療保險風險較大、賠付率較高的發(fā)展現(xiàn)狀,各大壽險企業(yè)開始將自己的產(chǎn)品從保障型險種逐步向報銷型險種過渡,或者將二者結合起來,這也是一種不錯的解決方案。

壽險公司不斷健全內(nèi)部管理制度。壽險公司必須要對其內(nèi)部的管理與考核制度進行完善,增加核賠、核保的力度,對風險進行嚴格的識別、選擇與控制。關于公司承保的各項業(yè)務,不能僅僅從規(guī)模層次上來考核,以免擴大承保的范圍,使承保的質量大幅度下降,進而削弱社會效益,導致經(jīng)濟效益出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象。

壽險公司必須要加強與各大醫(yī)療機構的溝通。各大壽險公司還必須要加強與醫(yī)療機構的合作,創(chuàng)建科學完善的醫(yī)療費用表,從而使支付醫(yī)療費用實現(xiàn)透明化、客觀化和標準化,最大限度地減少人為因素帶來的干擾。其次,壽險公司還應聘請相關的權威專家來做顧問,讓專家對類似癌癥等需要支付較高醫(yī)療費用的疾病的作出費用進行評估,從而加強監(jiān)督力度。

綜上,必須要對參保企業(yè)補充醫(yī)療保險的單位、員工及壽險公司進行監(jiān)督,保證企業(yè)補充醫(yī)療保險基金能夠安全合法的使用。必須要結合當前大的歷史環(huán)境,從實際出發(fā),采取科學合理的手段,進一步完善企業(yè)補充醫(yī)療保險,為我國保險行業(yè)的發(fā)展奠定基礎。

(作者單位:凱里學院經(jīng)濟管理學院)

責編/張蕾

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[責任編輯:張蕾]
標簽: 醫(yī)療保險   對策