【摘要】機構養(yǎng)老在我國養(yǎng)老體系中起到支撐作用，目前我國機構養(yǎng)老面臨財政資金投入不足、負債經(jīng)營、缺乏專業(yè)化養(yǎng)老服務的困境，應加大政府對機構養(yǎng)老的財政投入、構建雙紅利導向型社會企業(yè)發(fā)展模式、加強養(yǎng)老機構管理規(guī)范化，為老人提供高質量的服務，為社會減輕養(yǎng)老負擔。

【關鍵詞】機構養(yǎng)老  民辦養(yǎng)老機構  負債經(jīng)營    【中圖分類號】C913    【文獻標識碼】A

我國現(xiàn)已進入人口老齡化階段，養(yǎng)老已成為社會各界人士關注的重點問題。機構養(yǎng)老指的是老人在專業(yè)化的機構中安度晚年，這些機構主要有老年公寓、養(yǎng)老院等，老年人可以在這些養(yǎng)老機構中享受專業(yè)化的生活服務。機構養(yǎng)老可以在其他養(yǎng)老方式不成熟的情況下，在一定程度上緩解居民養(yǎng)老這一民生問題的嚴峻形勢。

我國機構養(yǎng)老發(fā)展面臨財政資金投入不足、負債經(jīng)營、缺乏專業(yè)化養(yǎng)老服務的困境

我國現(xiàn)階段已步入人口老齡化階段。雖然我國機構養(yǎng)老的出現(xiàn)在一定程度上緩解了養(yǎng)老問題的嚴峻形勢，但是機構養(yǎng)老發(fā)展依舊面臨著一些困境。

財政資金投入不足。資金不足是阻礙養(yǎng)老機構發(fā)展的最大桎梏，無論是公辦養(yǎng)老機構還是民辦養(yǎng)老機構，都急需充足的資金去保障正常運營。我國公辦養(yǎng)老機構屬于社會福利機構，其運營經(jīng)費完全來自政府財政撥款，由于養(yǎng)老機構資金周轉周期較長，并且養(yǎng)老便民設備資金需求量大，現(xiàn)如今很多公辦養(yǎng)老機構都普遍存在資金投入不足的現(xiàn)象。我國公辦養(yǎng)老機構實行財務收支兩條線管理制度，養(yǎng)老機構收取的入園費用上交至國家，機構運營經(jīng)費也由國家來提供。由于機構在需要資金時還需要向上級部門申請，經(jīng)上級審批后才能得到運營資金，這樣就很難在第一時間內(nèi)解決當時所面臨的問題。資金短缺現(xiàn)象在民辦養(yǎng)老機構中更加凸顯。由于資金來源渠道單一，民辦養(yǎng)老機構在運營時，時常出現(xiàn)資金周轉不足的現(xiàn)象，甚至可直接導致機構倒閉，阻礙了民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展。

負債經(jīng)營約束養(yǎng)老機構發(fā)展。我國民辦養(yǎng)老機構很多都是微利或者負債經(jīng)營，經(jīng)營壓力較大，這導致養(yǎng)老機構的發(fā)展受到很大的約束。現(xiàn)如今，負債經(jīng)營已成為我國很多養(yǎng)老機構共同面臨的發(fā)展困境：首先，很多養(yǎng)老機構的入住率一直提高不上去，地理位置、硬件條件、服務水平等因素都制約著養(yǎng)老機構的發(fā)展，沒有入住率就沒有收入來源，很多養(yǎng)老機構都面臨著巨大的生存壓力。其次，養(yǎng)老機構電費支出較大，雖然有關部門已經(jīng)對養(yǎng)老院的電費作出按居民用電收取的規(guī)定，但是該政策仍然沒有落實到一些民辦養(yǎng)老機構，這就給養(yǎng)老機構造成了很大的運營壓力。民辦養(yǎng)老機構有著較高的經(jīng)營成本，機構基本設施以及工作人員工資全部靠入住老人所繳納的費用來運營，因此在后期的經(jīng)營過程中，很容易出現(xiàn)資金投入不足的情況，使得很多民辦養(yǎng)老機構只能負債經(jīng)營，約束了機構的后期發(fā)展。

與公辦養(yǎng)老機構相比，我國民辦養(yǎng)老機構在政策層面享受的優(yōu)惠也很少。現(xiàn)如今，民辦養(yǎng)老機構享受的最主要優(yōu)惠政策就是減免稅收，但是水電費方面的政策并沒有完全落實到位，政府對床位的補貼也過低。民辦養(yǎng)老機構需要大量的運營資金用于土地使用和房屋建造，在資金不足的情況下，只能通過降低人工成本和服務質量來維持機構運營，這就直接導致了民辦養(yǎng)老機構專業(yè)化程度較低，整體服務水平很難提高上去，很多老人不愿意入住，造成經(jīng)營的惡性循環(huán)。

缺乏專業(yè)化的養(yǎng)老服務。入住養(yǎng)老機構的老人大多失去了勞動能力，甚至有些老人還患有慢性病或其他疾病，沒有照顧自己的能力，需要養(yǎng)老機構負責看護，這就對養(yǎng)老機構的護理功能有了更高的要求。因此，各養(yǎng)老機構急需專業(yè)化的工作人員。雖然我國高校設有臨床護理等專業(yè)，但是畢業(yè)學生因待遇、社會地位以及發(fā)展前景等問題，大多選擇進入醫(yī)院工作，養(yǎng)老機構很難招到合適的專業(yè)護理人才。另外，我國也沒有專業(yè)的養(yǎng)老從業(yè)人員培訓機構，很多養(yǎng)老機構根本沒有對從業(yè)人員進行崗前培訓，這樣就直接導致從業(yè)人員的服務質量難以得到保證。特別是民辦養(yǎng)老機構，很多從業(yè)人員都是來自農(nóng)村的婦女，為老人提供的也僅僅是做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生等家政服務，對失能以及高齡老人的護理康復以及精神撫慰需求卻無法滿足。另外，管理水平低也是造成養(yǎng)老機構專業(yè)化程度低的原因，有些養(yǎng)老機構的負責人管理能力欠缺，很難了解市場需求并推出令大眾滿意的服務，缺乏發(fā)展的積極性與主動性。

應加大政府對機構養(yǎng)老的財政投入，構建雙紅利導向型社會企業(yè)發(fā)展模式，加強養(yǎng)老機構管理規(guī)范化

加大政府對機構養(yǎng)老的財政投入。政府必須加大在社會保障方面的投入，才能讓我國機構養(yǎng)老行業(yè)健康良好發(fā)展。政府在養(yǎng)老機構上的資金投入是公益性的，要根據(jù)不同類型的養(yǎng)老機構制定相應的資金投入計劃。對于公辦養(yǎng)老機構，政府應全力發(fā)揮主體作用，在提供養(yǎng)老機構建設費用的同時，還要投入充足的資金保證機構的日常運行，在養(yǎng)老機構發(fā)展到一定標準后，政府應聯(lián)合養(yǎng)老機構管理者制定相應的擴大發(fā)展規(guī)模措施。養(yǎng)老是每個公民都必須面對的生活問題，也是每屆政府都關注的民生問題，政府必須加大對養(yǎng)老機構的財政投入，才能讓機構養(yǎng)老在養(yǎng)老體系中發(fā)揮其支撐作用。在公辦養(yǎng)老機構建設方面，政府要根據(jù)入住老人的數(shù)量進行財政補貼，并加大養(yǎng)老機構基礎建設投入，建造更為便利、健全的基礎設施；在民辦養(yǎng)老機構建設方面，政府要在房租、土地、稅收、水電費等方面進行減免或補貼，以保障其正常運營，通過支持民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展，緩解我國政府所面臨的養(yǎng)老壓力。

構建雙紅利導向型社會企業(yè)發(fā)展模式。也就是說，養(yǎng)老機構既要獲得社會效益，又要獲得經(jīng)濟效益，并在商業(yè)紅利的支持下為社會提供更好的養(yǎng)老服務。政府在探索雙紅利導向型社會企業(yè)發(fā)展模式時，必須要充分發(fā)揮老年保險的作用。我國很多保險公司在設立險種時，往往規(guī)定該險種的購買年齡，一旦超出其年齡段則無法購買該保險產(chǎn)品，很多高齡老人都沒有被納入意外傷害保險范圍。因此，我國政府應鼓勵保險公司出臺老年公益產(chǎn)品，為社會公益做出自己的貢獻。機構養(yǎng)老作為一種福利事業(yè)，其社會定位就是為中低收入的老年人提供更多的福利。如果養(yǎng)老機構收費過于昂貴，那么就有悖于其福利性質，很多老年人也沒有財力可以享受。必須探索建立公益性的養(yǎng)老機構，用成本定價讓老年人享受更大的福利，養(yǎng)老機構也能獲得道德紅利的回報，進而實現(xiàn)經(jīng)濟效益，并以此來提高養(yǎng)老服務品質，讓養(yǎng)老機構運營處于良性循環(huán)之中。

加強養(yǎng)老機構管理規(guī)范化。隨著我國人口老齡化速度的加快，市場對于養(yǎng)老機構的需求量也會越來越大，未來會有很大一批養(yǎng)老機構加入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中。因此，養(yǎng)老機構必須要有競爭意識，要加強從業(yè)人員的道德、技能培訓，針對不同崗位的工作內(nèi)容安排專業(yè)的人員，細化工作人員工作職責，在日常看護、康復護理、娛樂活動以及精神交流等方面為老人提供高質量的服務，進一步加強養(yǎng)老機構管理規(guī)范化，為社會減輕養(yǎng)老負擔。

(作者為河南中醫(yī)藥大學副教授)

【參考文獻】

①陽艷珠、安和平：《城市社區(qū)居家養(yǎng)老實踐研究——貴陽市養(yǎng)老模式新選擇》，《人民論壇》，2013年第26期。

②李全彩：《論農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的社會工作介入》，《人民論壇》，2011年第24期。

責編/賈娜     美編/于珊