【摘要】隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，養(yǎng)老服務(wù)的“精準(zhǔn)化”已經(jīng)成為一種必然趨勢(shì)。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)在“精準(zhǔn)化”識(shí)別、“精準(zhǔn)化”供給、“精準(zhǔn)化”管理、“精準(zhǔn)化”支持四個(gè)層面加大發(fā)展力度，力求系統(tǒng)化、全面化，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)流程、擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù) 精準(zhǔn)化 管理 【中圖分類(lèi)號(hào)】D669 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

當(dāng)前，我國(guó)老年群體的需求正日益趨向多元化，在新時(shí)代的新矛盾與新需求面前，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)已成為重要的民生工程。對(duì)此，各地應(yīng)擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)規(guī)模，創(chuàng)新服務(wù)品種，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

“精準(zhǔn)化”識(shí)別

設(shè)立科學(xué)化養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的制定影響著精準(zhǔn)識(shí)別，為了有效識(shí)別養(yǎng)老服務(wù)需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要在評(píng)估工具、內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)間、人員與方案設(shè)計(jì)上制定有效的標(biāo)準(zhǔn)。每年對(duì)養(yǎng)老的整體需求進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容應(yīng)包含：老年人身體狀況、影響老年人需求的具體因素、現(xiàn)有服務(wù)是否能滿足要求、資金投入與落實(shí)養(yǎng)老目標(biāo)的方法等。同時(shí)，還要對(duì)老年人的個(gè)體需要進(jìn)行評(píng)估，具體包含老年人的自理能力、生活狀態(tài)、身心情況等，評(píng)估者不僅要有良好的知識(shí)儲(chǔ)備，還要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)。

搭建信息交流平臺(tái)，明確養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象。信息化調(diào)查是精準(zhǔn)識(shí)別的重要手段，為了掌握老年人的生活狀態(tài)、身心情況、家庭設(shè)施、社區(qū)服務(wù)信息，方便制定有效的養(yǎng)老整體規(guī)劃與方案，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用評(píng)估工具。居民評(píng)估工具分為兩類(lèi)，一類(lèi)是老人的生活狀態(tài)、家庭情況、健康狀況，一類(lèi)是備選項(xiàng)，系統(tǒng)會(huì)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)篩選問(wèn)題，然后結(jié)合答案給出專(zhuān)業(yè)的建議與判斷。信息化養(yǎng)老的應(yīng)用，不僅提高了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的精準(zhǔn)識(shí)別效率，也為進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

設(shè)立養(yǎng)老資源數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)該以政府為主導(dǎo)，開(kāi)發(fā)智能軟件，利用信息采集、走訪入戶等方式，為養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象建立服務(wù)檔案，以掌握老年人的身心健康、年齡、病史等狀態(tài)，結(jié)合服務(wù)需求，為精準(zhǔn)識(shí)別老年人需求提供依據(jù)。

構(gòu)建動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老方案及時(shí)調(diào)整。動(dòng)態(tài)調(diào)整是精準(zhǔn)識(shí)別的有益補(bǔ)充，擬定養(yǎng)老方案時(shí)，相關(guān)部門(mén)會(huì)結(jié)合現(xiàn)實(shí)變化、實(shí)際情況調(diào)整養(yǎng)老方案，以體現(xiàn)動(dòng)態(tài)化與靈活性。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該為每個(gè)老年人指定責(zé)任人，關(guān)注老年人狀態(tài)。如果老年人向監(jiān)護(hù)人、地方政府提出的服務(wù)與需求存在沖突，工作人員要盡快開(kāi)啟新的評(píng)估程序。

“精準(zhǔn)化”供給

在提供養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，要以老年人需求為出發(fā)點(diǎn)，真正發(fā)揮精準(zhǔn)識(shí)別作用，在了解老年人需求的情況下，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給。對(duì)老年人需求進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的考量，同時(shí)結(jié)合老年人需求進(jìn)行職能劃分。而不同身體狀況、年齡、家庭與經(jīng)濟(jì)條件決定了老年人的具體服務(wù)需求，可以利用評(píng)估工具與建檔立卡的方式，對(duì)其進(jìn)行歸納總結(jié)，把老年人的養(yǎng)老服務(wù)分成醫(yī)療、精神慰藉、臨時(shí)照料、保健服務(wù)等，結(jié)合不同的需求提供個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)方案。

拓展多元化養(yǎng)老服務(wù)供給主體。從養(yǎng)老供給服務(wù)主體內(nèi)容來(lái)看，包含日間照料、老年醫(yī)院、24小時(shí)照料部門(mén)、醫(yī)院、家庭與托管所，供給主體的服務(wù)范圍與建設(shè)規(guī)模根據(jù)前期狀態(tài)進(jìn)行識(shí)別。其中，日間照料、托老所、日間老年醫(yī)院滿足老年人的過(guò)渡性服務(wù)要求，具體包含生活與醫(yī)療服務(wù)，針對(duì)剛出院、需要就醫(yī)或者照顧的老年人，幫助他們減輕照護(hù)壓力。居家養(yǎng)老又分成專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的正式照顧與家庭非正式照顧，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為老年人提供基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)照料，而居家養(yǎng)老則為老年人提供生活、家政照料。

調(diào)動(dòng)各方資源提高供給力度。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”功能，對(duì)社區(qū)醫(yī)療保健站、養(yǎng)老院、照料中心、托老所、文化中心、護(hù)理中心等服務(wù)資源進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，以最大化利用資源；同時(shí)利用信息傳播的及時(shí)性，使需求與供給精準(zhǔn)對(duì)接。養(yǎng)老中心收到老人預(yù)約后，及時(shí)和服務(wù)人員配對(duì)，通過(guò)系統(tǒng)的方式減少信息傳遞時(shí)間。對(duì)于個(gè)性化、臨時(shí)性、專(zhuān)業(yè)化較強(qiáng)的服務(wù)，聯(lián)系養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行養(yǎng)老供給，從而提高供給質(zhì)量。

“精準(zhǔn)化”管理

多部門(mén)協(xié)同合作、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)強(qiáng)化管理。養(yǎng)老服務(wù)涉及引導(dǎo)、指導(dǎo)、研究、認(rèn)證、監(jiān)管、服務(wù)等方面，根據(jù)功能劃分再指定相應(yīng)的部門(mén)負(fù)責(zé)。其中，確定政策指導(dǎo)方針與宏觀政策，由社會(huì)事務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)；社會(huì)服務(wù)與老年福利等相關(guān)工作，由健康部門(mén)負(fù)責(zé)；社會(huì)福利和健康服務(wù)，由當(dāng)?shù)氐谋O(jiān)管部門(mén)與行政機(jī)關(guān)共同承擔(dān)。

構(gòu)建即時(shí)互動(dòng)平臺(tái)推動(dòng)精準(zhǔn)化全程監(jiān)管。利用即時(shí)互動(dòng)平臺(tái)，能讓對(duì)象在最短的時(shí)間內(nèi)加入到養(yǎng)老服務(wù)管理中，并且對(duì)服務(wù)人員的質(zhì)量、態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后再把評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給智慧社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，方便服務(wù)人員進(jìn)行自我改進(jìn)與診斷，平臺(tái)中評(píng)價(jià)結(jié)果透明，能讓養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)構(gòu)保證服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)缺少專(zhuān)業(yè)技能、人員不夠等問(wèn)題，要做好社區(qū)養(yǎng)老工作，充分利用政府監(jiān)管與專(zhuān)業(yè)管理工作，做好養(yǎng)老培訓(xùn)。

加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)提高養(yǎng)老服務(wù)管理質(zhì)量。精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)需要專(zhuān)業(yè)化、高質(zhì)量、高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)人員緊缺、質(zhì)量不高影響了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。對(duì)此，各地必須做好養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)工作，對(duì)養(yǎng)老部門(mén)的護(hù)理、管理、服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，以此提高服務(wù)水平。

大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)管理結(jié)合。自進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代以來(lái)，大數(shù)據(jù)被應(yīng)用到很多領(lǐng)域。在老年養(yǎng)護(hù)方面：我們可以結(jié)合身體情況、年齡段等各種指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)照護(hù)內(nèi)容對(duì)照護(hù)人員分級(jí)，以達(dá)到無(wú)縫對(duì)接的目的。

“精準(zhǔn)化”支持

基于精準(zhǔn)化識(shí)別結(jié)果提供針對(duì)性養(yǎng)老服務(wù)支持。分層分類(lèi)作為精準(zhǔn)化支持的依據(jù)，需要結(jié)合精準(zhǔn)化識(shí)別結(jié)果，對(duì)老年人需求進(jìn)行分類(lèi)，從而提供具有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)與支持。同時(shí)，分層分類(lèi)結(jié)果也為當(dāng)?shù)卣_立養(yǎng)老券補(bǔ)貼數(shù)額提供了依據(jù)，它為政府是否有必要改造老年人住宅與養(yǎng)老設(shè)備提供了參考，為是否建設(shè)老年人娛樂(lè)中心與綜合性老年公寓提供了方向。

強(qiáng)化政府在養(yǎng)老服務(wù)中的托底支持作用。“托底支持”作為精準(zhǔn)化服務(wù)的重要內(nèi)容與體現(xiàn)，政府利用各個(gè)部門(mén)與工作人員共同負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)與福利工作?，F(xiàn)代養(yǎng)老保障制度為老年人提供了很好的生活保障，具體包含住房、保健津貼與退休金等。為了提高福利的公平性，可以結(jié)合老年人的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，發(fā)放老年人養(yǎng)老券補(bǔ)貼，其中收入越低得到的補(bǔ)貼券越多。

推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)支持。“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代為社區(qū)養(yǎng)老提供很好的技術(shù)支撐，目前我國(guó)已經(jīng)實(shí)施智慧養(yǎng)老服務(wù)工作，但受各種因素影響，依然存在不少問(wèn)題，比如說(shuō)，智慧養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模小、覆蓋面有限等。對(duì)此我們要充分發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，由政府牽頭形成一個(gè)全國(guó)性的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，其他社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民政部門(mén)與服務(wù)商也接入該平臺(tái)，通過(guò)協(xié)調(diào)資源、統(tǒng)一數(shù)據(jù)，達(dá)到養(yǎng)老服務(wù)信息互通的目的。智慧養(yǎng)老平臺(tái)把所獲數(shù)據(jù)信息整理成數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)和供給方、需求方、民政等部門(mén)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，整合資源，減小養(yǎng)老服務(wù)成本，提高養(yǎng)老資源應(yīng)用率，為精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)提供更好的技術(shù)支撐。

(作者為滄州師范學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副教授)

【參考文獻(xiàn)】

①何藝軒、周日晴：《以精準(zhǔn)化理念完善養(yǎng)老服務(wù)供給體系》，《中共成都市委黨校學(xué)報(bào)》，2018年第2期。

責(zé)編/孫垚 美編/李月敏

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