【聊健康】

當(dāng)前，由于學(xué)生課內(nèi)外負(fù)擔(dān)加重，手機、電腦等電子產(chǎn)品普及，用眼過度、不科學(xué)用眼、戶外活動缺乏等因素，我國兒童及青少年近視率居高不下且不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，已成為一個關(guān)系國家和民族未來的大問題。9月1日，全國迎來了開學(xué)季，在新學(xué)年的開始，專家提醒，一定要注意保護(hù)好視力，在年級升上去的同時，千萬別讓近視跟著“升級”。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國近視患者達(dá)6億，青少年近視率居世界第一。高中生和大學(xué)生的近視率均已超過七成并逐年上升，小學(xué)生的近視率也接近40%。專家強調(diào)，近視防控是國家戰(zhàn)略，需要全民行動。

瞿佳（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長）

近視防控牢記“一減一加”和“三個一”

很多人會發(fā)現(xiàn)，如今身邊的“小眼鏡”越來越多。不僅僅是中小學(xué)生，很多幼兒園的孩子，竟然早早加入到“近視大軍”中。以前，農(nóng)村孩子的近視率比城市孩子低，但現(xiàn)在，農(nóng)村孩子的近視率也在不斷增長。究其原因不難發(fā)現(xiàn)，各種電子產(chǎn)品的使用，不科學(xué)用眼等，都使得近視發(fā)生率不斷攀升。這一現(xiàn)狀如果不能得到遏制，后果非常嚴(yán)重。

我認(rèn)為，防控兒童及青少年近視，僅靠自覺自律遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，當(dāng)務(wù)之急是全社會要群策群力，拿出有效的綜合防治方案和措施，明確學(xué)校、家庭、政府、企業(yè)等各方面責(zé)任，形成多方合力。同時提醒廣大兒童和青少年以及孩子們的家長，要從改變學(xué)習(xí)和生活的小習(xí)慣開始，做好近視防控。可記住近視防控的兩個關(guān)鍵，即“一減一加”和“三個一”：所謂“一減一加”，就是減少近距離學(xué)習(xí)，包括閱讀、書寫的時間和強度；增加戶外活動的時間。同時，在學(xué)習(xí)過程中，還應(yīng)遵循“三個一”，也就是“一尺一寸一拳”。“一尺”指眼睛要離課本一尺；一寸指握筆手指離筆尖約一寸；一拳指看書寫字時胸口離書桌一拳。另外，每連續(xù)看書30分鐘，就要停下來遠(yuǎn)望，同時還要減少看電子產(chǎn)品的時間。

呂帆（溫州醫(yī)科大學(xué)黨委書記）

完善兒童青少年近視情況的“本底數(shù)據(jù)”

2018年，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會等8部門聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，將防控兒童青少年近視上升為國家戰(zhàn)略。近一年來，該戰(zhàn)略深入人心，通過政府、學(xué)校、家庭、醫(yī)療機構(gòu)和學(xué)生等五方協(xié)同，國家有關(guān)青少年近視防控的戰(zhàn)略和措施正以非常有效的方式滲透到各個方面。教育教學(xué)相關(guān)措施也層層傳遞，諸多學(xué)校都已經(jīng)開始付之行動，比如增加戶外活動減少學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)等。與此同時，近視防控工作基礎(chǔ)不斷夯實，各地通過抽查或普查方式對中小學(xué)開展近視檢測，形成兒童青少年近視發(fā)生的“本底數(shù)據(jù)”。

需要強調(diào)的是，“本底數(shù)據(jù)”非常重要，它是評價防控工作是否有效的重要依據(jù)，也是研究近視發(fā)生發(fā)展規(guī)律的重要科學(xué)指標(biāo)。這項工作看上去簡單，實際上卻非常艱巨，因為我國有2.7億在校學(xué)生，如果沒有政府支持和多部門合作，這一步是很難完成的。值得一提的是，溫州市委市政府將近視防控的“明眸皓齒工程”作為為民辦實事的一號工程，多個部門與溫醫(yī)大通力合作，在很短時間內(nèi)完成全市106萬中小學(xué)生的近視普查，為國家近視防控工作提供借鑒經(jīng)驗。

兒童青少年近視防控，既是一項需要長期堅持的工作，又是一項具有挑戰(zhàn)性的工作，作為專業(yè)人員，要將科普作為重要抓手，把眼健康和近視科學(xué)研究，以深入淺出和喜聞樂見的形式，讓家長和孩子欣然接受，并將科學(xué)的眼健康和近視防控理念付諸近視防控行動之中。

趙明威（北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科與眼視光中心主任）

高度近視的危害不僅僅是眼鏡片厚度增加

近視不僅是屈光狀態(tài)的異常，進(jìn)展到一定階段還會伴發(fā)器質(zhì)性改變，如白內(nèi)障、斜視、弱視，甚至視網(wǎng)膜脫離、黃斑劈裂、黃斑裂孔等，造成嚴(yán)重視功能損傷，不僅影響患者日常生活，還會限制患者職業(yè)選擇。所以，千萬不要讓孩子的近視進(jìn)展為高度近視。

需要強調(diào)的是，中低度近視并不可怕，佩戴合適的眼鏡就可以了，但高度近視的危害，并不只是眼鏡片厚度的增加，而是高度近視會導(dǎo)致眼軸不斷拉長，隨之視網(wǎng)膜慢慢變薄了甚至還會拉破，眼底也會缺血，整個眼睛結(jié)構(gòu)被破壞。所以從防控的角度，我們需要考慮的是，怎么能不要讓孩子的普通近視發(fā)展成為病理性近視、高度近視。我認(rèn)為，兒童近視防治核心是“不加重”。除了加強戶外運動，減少不良用眼等，還可使用角膜塑形眼鏡來延緩近視加重。角膜塑形鏡能有效延緩青少年近視的進(jìn)展，這在全世界范圍內(nèi)已經(jīng)有共識，但目前的困窘之處恰恰是，眼科醫(yī)生決定不了患者戴什么眼鏡，別說角膜塑形鏡不能進(jìn)醫(yī)院，就連普通的眼鏡也不能進(jìn)醫(yī)院。這種情況使得角膜塑形鏡市場魚龍混雜，在標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、數(shù)據(jù)普查上仍有難度，專業(yè)眼科醫(yī)生無法更好地參與近視防控。

王雁（天津市眼科醫(yī)院副院長）

AI有望大大提升眼科醫(yī)療水平和診療效率

當(dāng)前，隨著人工智能（AI）技術(shù)不斷發(fā)展，其在眼科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也越來越多。

青少年近視防控人群大、數(shù)據(jù)多、涉及面廣，AI輔助可實現(xiàn)更有效的數(shù)據(jù)管理與分析，深度挖掘近視發(fā)生發(fā)展內(nèi)在規(guī)律；AI的大數(shù)據(jù)儲存功能有利于“經(jīng)驗積累”，對于兒童青少年近視的診療也有重要輔助作用。

當(dāng)前，屈光不正已成為我國甚至全球共同面對的問題，尋求安全有效的視覺矯正方法也越來越多受到關(guān)注，而人工智能的出現(xiàn)和應(yīng)用，或許是解決這一難題的有效途徑。人工智能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用及發(fā)展速度之快，既是意料之中更是意料之外。AI發(fā)展到今天，已經(jīng)成為我們生活的一部分，但相信AI的出現(xiàn)，不但不會取代人反而會使得人類更加進(jìn)步。醫(yī)學(xué)人工智能也將不再僅局限于圖像診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療，而是進(jìn)入新的階段——平行智能。借助不斷強大的AI技術(shù)和不斷更新的理論，實現(xiàn)真正的人機交互，精準(zhǔn)治療，可以使得某些復(fù)雜的眼科問題，得到部分解決并有所突破，AI技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域會越來越有價值。在不久的將來，必將會大大提升眼科醫(yī)療水平和診療效率，最終實現(xiàn)精準(zhǔn)的個性化的醫(yī)療服務(wù)，造福于人類。

近兩年，我們的團隊在人工智能與眼科學(xué)結(jié)合應(yīng)用方面積極探索，并取得了初步成果。對于屈光不正和視覺矯正領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)，借助信息化和智能化構(gòu)建，以及科學(xué)探索與人工智能的有機結(jié)合等，有望得到解決。

延伸閱讀

“宅娃”多近視五維度發(fā)力保護(hù)視力

目前科學(xué)研究已經(jīng)證實，兒童持續(xù)近距離用眼和戶外活動時長不夠等行為因素，是造成近視的決定性因素。前不久，中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會視光學(xué)組發(fā)布了《中國青少年用眼行為大數(shù)據(jù)報告》。根據(jù)調(diào)查報告不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多孩子都喜歡宅在家里，長時間玩手機以及玩各類的電子產(chǎn)品，從而導(dǎo)致孩子近視甚至高度近視高發(fā)。

據(jù)了解，這份報告的數(shù)據(jù)采集歷時兩年，采集范圍覆蓋全國多地，采集了超過1.8億條來自22911名6-17歲學(xué)齡兒童青少年的真實數(shù)據(jù)。該報告從五大維度科學(xué)防控近視展開，為我國乃至全球近視防控領(lǐng)域提供了參考?！吨袊嗌倌暧醚坌袨榇髷?shù)據(jù)報告》顯示，目前僅有45.4%的學(xué)生用眼距離大于一尺，28.3%的學(xué)生用眼距離甚至低于20厘米；83.2%的學(xué)生單次連續(xù)近距離用眼時長超過40分鐘，其中超過120分鐘的占到53.5%；隨著年齡的變化，僅有6-9歲的學(xué)生每天戶外活動時長達(dá)到1小時，10-17歲的學(xué)生活動時長均不足1小時，且年齡層越大，戶外活動時長越少。標(biāo)準(zhǔn)用眼角度為±5°以內(nèi)，即保持上半身直立、目光直視的正確坐姿，但多數(shù)學(xué)生在1天的用眼行為中，98.3%的時間都是歪斜著、躺著、側(cè)頭等不標(biāo)準(zhǔn)角度的用眼；33.7%的學(xué)生在環(huán)境光照不足200lux下用眼，標(biāo)準(zhǔn)用眼光照環(huán)境是室內(nèi)除房間正常光源外，還需補充一個臺燈光源，否則容易造成眼睛的負(fù)擔(dān)。

針對如此嚴(yán)峻的視覺健康形勢，中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院教授楊智寬強調(diào)，科學(xué)的近視防控需要從五個維度發(fā)力，即用眼距離、用眼時長、戶外日照時長、用眼角度和閱讀環(huán)境光照。每一個維度都很重要，缺一不可。僅僅是單一維度的達(dá)標(biāo)，并不能有效達(dá)到近視防控的目的。家長也要多干預(yù)孩子的用眼行為，培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)近視的情況后，家長要有高度的重視感，要及時治療，以免誘發(fā)一系列危害。