蕪湖縣充分發(fā)揮緊密型醫(yī)共體體制優(yōu)勢(shì)，積極應(yīng)對(duì)防疫“大考”，形成由“縣總醫(yī)院為主導(dǎo)，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院為骨干，鎮(zhèn)分院為支撐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底”的四級(jí)醫(yī)療防控網(wǎng)絡(luò)體系，鑄就打贏新冠肺炎疫情人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)的“主力軍”。

縣總醫(yī)院：統(tǒng)籌抓總穩(wěn)坐“中軍帳”

緊密型醫(yī)共體是一種基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療體制，也是深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作。通過推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合、橫向聯(lián)合，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系，同步提高縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)能力。蕪湖縣總醫(yī)院作為緊密型醫(yī)共體的組織形式，成立于2019年8月，由原蕪湖縣醫(yī)院、蕪湖縣中醫(yī)院、鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室共同組成，形成“縣總醫(yī)院-縣醫(yī)院院區(qū)、縣中醫(yī)院院區(qū)-鎮(zhèn)分院-村衛(wèi)生室”組織架構(gòu)。應(yīng)對(duì)此次新冠肺炎疫情正是對(duì)不滿周歲的蕪湖縣緊密型醫(yī)共體體制的一次大考。

在緊密型醫(yī)共體體系內(nèi)，縣總醫(yī)院居于“龍首”位置，負(fù)責(zé)牽頭抓總。針對(duì)疫情防控，蕪湖縣總醫(yī)院擔(dān)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)指揮責(zé)任，及時(shí)成立新冠肺炎防控領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、院感防控、后勤保障、鎮(zhèn)村協(xié)調(diào)等7個(gè)工作小組。堅(jiān)持“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、密切配合、依法防治、群防群控、果斷處置”方針，根據(jù)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早轉(zhuǎn)診”原則，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一調(diào)度，統(tǒng)一安排。

第一時(shí)間協(xié)調(diào)專家對(duì)縣級(jí)院區(qū)、鎮(zhèn)級(jí)分院、村級(jí)衛(wèi)生室從業(yè)人員，開展新冠肺炎診療防治知識(shí)線上培訓(xùn)，對(duì)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員上門監(jiān)測(cè)體溫進(jìn)行屏上指導(dǎo)，對(duì)薄弱村室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。及時(shí)制定新冠肺炎預(yù)防與控制措施、防護(hù)用品穿脫方法與流程、環(huán)境與車輛消毒流程等。截至目前，對(duì)醫(yī)共體醫(yī)務(wù)人員開展了近百場(chǎng)的疫情防控知識(shí)、診療方案及院感防護(hù)培訓(xùn)，達(dá)到了全覆蓋、無遺漏，有效指導(dǎo)了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)工作。

與此同時(shí)，為保障院前急救響應(yīng)的及時(shí)性、高效性，縣總醫(yī)院以縣醫(yī)院120急救中心為主體，對(duì)全縣所有院前急救人員和車輛進(jìn)行統(tǒng)一指揮調(diào)度。截至3月10日，“120”救護(hù)車共接診患者700多人次，其中有發(fā)熱患者100多人次，普通患者600多人次。

縣級(jí)院區(qū)：兩翼協(xié)同決勝“主戰(zhàn)場(chǎng)”

縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院作為縣總醫(yī)院的兩個(gè)院區(qū)，是緊密型醫(yī)共體的中堅(jiān)力量，是全縣防疫防控的主戰(zhàn)場(chǎng)。兩院相互配合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同作戰(zhàn)，共同撐起守護(hù)全縣人民生命健康的“保護(hù)傘”。

縣醫(yī)院作為蕪湖縣新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院，整合了內(nèi)一科、內(nèi)二科兩個(gè)病區(qū)為一個(gè)內(nèi)科綜合病區(qū)，設(shè)置1個(gè)預(yù)檢分診處、3個(gè)發(fā)熱門診、11間隔離病房，由縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共同參與24小時(shí)接診，并將各病區(qū)專業(yè)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員充實(shí)至預(yù)檢分診處。針對(duì)發(fā)熱病人的篩查、分診、留觀、救治，通過區(qū)域分設(shè)、雙向引流等措施，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控、科學(xué)管理。將CT室與磁共振室進(jìn)行隔斷，專供發(fā)熱門診患者專用，對(duì)流行病學(xué)史和診斷均明確的普通患者全部引導(dǎo)至縣中醫(yī)院進(jìn)行CT檢查。截至3月10日，發(fā)熱門診共接診發(fā)熱病人3000多人次，其中有流行病學(xué)史人員計(jì)140多人次，組織院內(nèi)專家會(huì)診計(jì)70多人次，確診病例2人。

防疫不忘日常就醫(yī)?？h中醫(yī)院作為疫情防控期間市民日常就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，保持正常接診，鼓勵(lì)市民提前預(yù)約、錯(cuò)時(shí)就診。就診時(shí)執(zhí)行排隊(duì)隔一米、“一人一診一室”等措施，有效保障就診安全。大力倡導(dǎo)“不見面”就診，通過微信、微博、視頻、電話等方式，提供問診咨詢服務(wù)，減少人員聚集。

響應(yīng)國家號(hào)召，縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院還聯(lián)合組建了一支6人的支援湖北醫(yī)療服務(wù)后備隊(duì)，其中張其斌、沈亞琴、朱金蓮3人已于2月15日出發(fā)馳援武漢，在防疫防控火線方艙醫(yī)院奮戰(zhàn)。

鎮(zhèn)級(jí)分院：五大軍團(tuán)鎮(zhèn)守“疫邊防”

蕪湖縣有5個(gè)鎮(zhèn)，縣總醫(yī)院安排5名專業(yè)技術(shù)人員駐點(diǎn)鎮(zhèn)級(jí)分院。鎮(zhèn)級(jí)分院在緊密型醫(yī)共體體系內(nèi)分別把守一方，在疫情期間均設(shè)置了相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱預(yù)檢分診處，有效緩解了縣總醫(yī)院的分診壓力。通過問診和體格檢查，詳細(xì)追問流行病學(xué)史，判斷分診病人罹患傳染病的可能性?？h總醫(yī)院專家組通過線連線、屏對(duì)屏對(duì)各鎮(zhèn)分院接診的疑難病人進(jìn)行鑒別診斷，確定是可疑病人由120救護(hù)車轉(zhuǎn)送至縣醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步甄別；對(duì)診斷明確的一般患者，發(fā)放“下轉(zhuǎn)單”下轉(zhuǎn)至分院治療，分院做好登記和健康隨訪工作。鎮(zhèn)級(jí)分院普通門診實(shí)行雙人值班制度，為本鎮(zhèn)群眾就診提供便捷。

嚴(yán)防輸入是此次防疫防控工作重點(diǎn)。為把好“輸入關(guān)”，鎮(zhèn)級(jí)分院每天安排16人次，積極配合交通、交警等部門，在3高速路口以及G329百花段設(shè)置24小時(shí)防疫卡點(diǎn)，對(duì)所有進(jìn)出人員進(jìn)行信息登記和體溫檢測(cè)，對(duì)有發(fā)熱癥狀的人員第一時(shí)間引導(dǎo)至縣醫(yī)院發(fā)熱門診就診排查。1月25日，縣總醫(yī)院花橋分院醫(yī)生侯小輝剛下夜班就穿上一次性雨衣當(dāng)做防護(hù)服，連忙趕去溧蕪高速蕪湖縣出口，進(jìn)行卡口檢測(cè)。截至目前，鎮(zhèn)級(jí)分院在各防疫卡點(diǎn)共監(jiān)測(cè)53000多人次，有效切斷了輸入型傳播。

村級(jí)衛(wèi)生室：數(shù)百村醫(yī)織密“偵察網(wǎng)”

村級(jí)衛(wèi)生室作為緊密型醫(yī)共體最底層，是蕪湖縣總醫(yī)院的細(xì)胞單元，是疫情防控的關(guān)鍵一環(huán)。每名村醫(yī)就是一名偵察兵，時(shí)刻監(jiān)測(cè)疫情變化，直達(dá)村居每一戶每一人。

疫情警報(bào)拉響后，全縣236名村醫(yī)沒有一個(gè)請(qǐng)假，紛紛放棄休息，回歸崗位，主動(dòng)配合各鎮(zhèn)、各村居，上門為返鄉(xiāng)居家隔離人員做好體溫監(jiān)測(cè)和“隱患”排查。

紅楊村醫(yī)張四清冒著被感染的風(fēng)險(xiǎn)，每隔兩個(gè)小時(shí)就為確診患者家屬測(cè)量一次體溫；陶辛村醫(yī)奚正連，74歲的高齡，沒有動(dòng)員沒有邀請(qǐng)，一句“鄉(xiāng)親們信我”拿起體溫槍就沖向一線；花橋村醫(yī)楊敏拖著還沒有痊愈的傷腿，堅(jiān)持每天兩次為居家觀察對(duì)象測(cè)量體溫；灣沚村醫(yī)楊兵富，六郎村醫(yī)陶顯玉……他們中間還有許許多多人們叫不出名字，但他們都有一個(gè)共同的名字——“農(nóng)村防疫守護(hù)者”，他們用平凡的堅(jiān)守，崇高的道德演繹著不平凡的守護(hù)。

疫情出考題，體制解難題。蕪湖縣緊密型醫(yī)共體通過超前謀劃、科學(xué)調(diào)度，集團(tuán)作戰(zhàn)、拉網(wǎng)防控，縱深到戶、橫向覆蓋等一系列措施，有效的阻擊了疫情的蔓延，安全守護(hù)著全縣人民的健康。（張致林 朱代軍）