作者：南京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、博導(dǎo) 高傳勝
無論是從推進(jìn)國家治理現(xiàn)代化，還是從積極踐行以人民為中心的發(fā)展思想、更好地滿足人民群眾美好健康生活需要的角度看，著力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生治理體系與治理能力現(xiàn)代化，都是“十四五”時(shí)期的重要發(fā)展與改革任務(wù)。
我國醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)已經(jīng)取得長足進(jìn)步，“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革亦已取得前所未有的成績。但是，相較于人民群眾不斷增長的多層次、多樣化美好健康生活需要而言，仍然還有進(jìn)一步改革、建設(shè)并加強(qiáng)治理的空間與要求。“十四五”時(shí)期推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生治理現(xiàn)代化，可以從以下方面進(jìn)行重點(diǎn)突破：
創(chuàng)造寬松有利條件，充分發(fā)揮各類社會(huì)主體參與治理的積極性。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生治理體系與治理能力現(xiàn)代化，是建設(shè)健康中國、更好地滿足人民群眾不斷增長的美好健康生活需要的重要途徑。在專業(yè)化分工日益深化的現(xiàn)代社會(huì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生治理現(xiàn)代化，必須依靠全社會(huì)各方面力量，而不能僅僅依賴政府部門與公立機(jī)構(gòu)。因此，需要政府創(chuàng)造更加寬松有利的發(fā)展環(huán)境，有效激發(fā)與調(diào)動(dòng)各類社會(huì)主體的活力與積極性，讓他們能夠有公平機(jī)會(huì)、較強(qiáng)激勵(lì)參與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，合力打造現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與治理體系。為此，“十四五”時(shí)期必須在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地推出深化“放管服”改革措施，給相關(guān)社會(huì)主體營造更加優(yōu)越的發(fā)展條件與政策生態(tài)。
加強(qiáng)不同治理主體之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，有效發(fā)揮協(xié)同治理效應(yīng)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生治理現(xiàn)代化，不僅要充分發(fā)揮政府、市場和社會(huì)組織等不同治理部門的積極作用，更要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，發(fā)揮協(xié)同治理效應(yīng)。此外，不同的行政部門之間、行政地區(qū)之間同樣需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好。鑒于此，“十四五”時(shí)期，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生治理現(xiàn)代化必須加強(qiáng)整體性治理、合作治理的體制建設(shè)，完善考核、問責(zé)等激勵(lì)約束機(jī)制，切實(shí)解決好醫(yī)療衛(wèi)生體系統(tǒng)籌建設(shè)與協(xié)同治理不力等問題，不斷提升疾病防控與健康管理能力。
建立更加迅捷的應(yīng)急反應(yīng)與治理機(jī)制。一方面需要加大向地方分權(quán)力度，給下級(jí)政府更多的決策自主權(quán)，讓其能夠結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際及時(shí)作出理性決策；另一方面則需建立更加迅捷的應(yīng)急反應(yīng)與治理機(jī)制，克服科層式管理缺乏靈活性的內(nèi)在弊端，而且現(xiàn)代發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與通訊條件也為此提供了有利支撐。當(dāng)然，這需要以健全有效的激勵(lì)約束機(jī)制為前提條件。因而，“十四五”時(shí)期尤其需要加強(qiáng)這方面的重點(diǎn)建設(shè)，切實(shí)做到補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)。
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理調(diào)配，加快優(yōu)質(zhì)資源的擴(kuò)容與共享。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)乎百姓的生命健康。盡管并非所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都是基本公共服務(wù)，但適度的均衡分配有助于增進(jìn)社會(huì)公平、推進(jìn)全民健康管理。一方面需要有效激活各種社會(huì)力量，加快以理性需求為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展；另一方面則需加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理化共享。
