【摘要】疾病一直伴隨著人類文明史的始終，并且經(jīng)常性影響或改變世界歷史的進(jìn)程。傳染病是人類的苦難，人類是在不斷同傳染病的英勇斗爭(zhēng)中前進(jìn)的。即使借助于科學(xué)與技術(shù)這個(gè)最有力的武器，人類用了一百年的時(shí)間，才把過(guò)去危害極其嚴(yán)重的疾病，控制或者消滅。二十一世紀(jì)主要問(wèn)題是，人類不斷面臨新型傳染病，許多傳染病尚待克服，構(gòu)建人類命運(yùn)共同體更加急迫，也正是在這種背景下，科學(xué)技術(shù)所起的作用也會(huì)較之以往，更加重要和凸顯。

【關(guān)鍵詞】傳染病 人類發(fā)展史 科學(xué)技術(shù)

【中圖分類號(hào)】D24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

習(xí)近平總書(shū)記指出：“縱觀人類發(fā)展史，人類同疾病較量最有力的武器就是科學(xué)技術(shù)，人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開(kāi)科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。”面對(duì)疾病及由其所引發(fā)的生命苦難、王朝鼎革、社會(huì)蕭條、價(jià)值倫理崩潰等災(zāi)難性后果，人類始終把命運(yùn)掌握在自己手中，一步一步戰(zhàn)勝疾病，從而使得人口得以繁衍，文明得以延續(xù)。疾病與人類文明相始相終，回顧人類同疾病較量的歷史，有助于理解當(dāng)下，著眼未來(lái)。

傳染病曾經(jīng)改變歷史，是人類文明的一部分，也是人類共同面對(duì)的敵人

有文字記錄的歷史上，曾發(fā)生三次世界性鼠疫大流行。第一次是542年查士丁尼瘟疫，東羅馬帝國(guó)崩潰了。第二次是歐洲黑死病，1347-1349年鼠疫橫掃整個(gè)歐洲，造成三分之一人口死亡，直到19世紀(jì)，歐洲才恢復(fù)到14世紀(jì)時(shí)的人口水平，封建制因此解體。黑死病還導(dǎo)致教會(huì)力量的削弱和人們價(jià)值觀念的徹底顛覆，世俗的人們從“禁欲主義”向“享樂(lè)主義”轉(zhuǎn)變，這些促進(jìn)了人本主義思想的復(fù)興，為“文藝復(fù)興”提供了思想基礎(chǔ)。中國(guó)也未能幸免。在歐洲黑死病流行之前，鼠疫已經(jīng)伴隨著元朝與金朝、元朝和南宋之間的戰(zhàn)爭(zhēng)傳播到中國(guó)各地。明代萬(wàn)歷和崇禎年間，華北地區(qū)又暴發(fā)兩次極其嚴(yán)重的鼠疫大流行，這對(duì)于明王朝來(lái)說(shuō)，是最致命的一擊。

世界歷史上曾有七次霍亂大流行，第一次霍亂大流行開(kāi)始于1817年，發(fā)源于印度，很快傳播到世界各地。中國(guó)每次都不能幸免。其中，流行區(qū)域最廣、死亡人口最多和影響最大的是第一次和第四次。第四次大流行發(fā)生在同治元年（1862年），此時(shí)太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)已進(jìn)入到最后階段，無(wú)論是軍隊(duì)還是百姓，都無(wú)力抵抗這種傳染病，疫區(qū)人口大量死亡，戰(zhàn)爭(zhēng)因此進(jìn)入相持階段。太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)之后，皖南90%的人口不復(fù)存在，明清江南核心區(qū)竟然淪為移民遷入之區(qū)，直到1953年，浙江和江蘇仍然沒(méi)有恢復(fù)到1820年的人口水平。在大量損失的人口之中，70%緣于霍亂。

天花也是一種令人恐怖的傳染病。公元2-3世紀(jì)，羅馬帝國(guó)相繼發(fā)生了安東尼瘟疫和西普瑞安瘟疫，現(xiàn)代科學(xué)家認(rèn)為，當(dāng)時(shí)有天花的流行。幾百萬(wàn)羅馬人因此喪生，嚴(yán)重影響羅馬的經(jīng)濟(jì)、政治及軍事力量。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲之后，來(lái)自歐亞大陸的殖民者給美洲原住民帶去了多種他們以往從未遇到過(guò)、因而不具有任何免疫力的傳染病，其中最致命的一種就是天花。作為一種免疫性疾病，天花不僅使原住民失去了生命，更主要的是摧毀了他們的信仰，強(qiáng)大的帝國(guó)就此滅亡。對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，在明代，由于中原王朝統(tǒng)治區(qū)域內(nèi)的漢族人口和蒙古、東北地區(qū)的少數(shù)民族人口交往并不頻繁，天花病毒在北方邊疆地區(qū)因此消亡。但當(dāng)缺乏免疫力的清軍和滿族入關(guān)之后，天花就變成一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。

歐洲沒(méi)有鼠疫自然疫源地，所以黑死病是外來(lái)的。歷史上，諸多疾病曾突破區(qū)域的限制，在歐、亞、非、美大陸之間傳播，特別是1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲大陸之后，“地球村”形成，借助于頻繁的人流、物流，地球上任何一處的疫病，往往就不再是地方性的了。傳染病從來(lái)就是全人類需要共同面對(duì)的一個(gè)重大問(wèn)題。

人類與疾病較量的初步探索與實(shí)踐：從宗教、文化到隔離、消毒、檢疫和環(huán)境衛(wèi)生整飭

在病因未明確的時(shí)代，人們會(huì)根據(jù)各自的宗教和文化解釋病因，采取相應(yīng)措施。如歐洲黑死病暴發(fā)期間，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的普遍觀點(diǎn)還是環(huán)境致病論和瘴癘學(xué)說(shuō)，認(rèn)為瘟疫是由污染的空氣引起，當(dāng)然另外一種觀點(diǎn)從宗教出發(fā)，認(rèn)為是上帝的憤怒?；谶@些觀念，1347-1348年鼠疫在意大利托斯卡納流行時(shí)，地方官員采取清潔衛(wèi)生的措施，基督徒則上街游行，勸解敬神。而在19世紀(jì)中國(guó)的云南，“地鬼”和“天災(zāi)”是云南民眾對(duì)鼠疫病因的兩種主要解釋，基于這兩種觀念，在鼠疫流行的后期，各地唱木蓮戲和建都天廟形成高峰。

由于社會(huì)、文化與觀念的差異，同一種疾病往往呈現(xiàn)出不同的文明史。中世紀(jì)的“黑死病”加強(qiáng)了將猶太人當(dāng)作替罪羊的基督教傳統(tǒng)，他們殺害猶太人，猶太人被迫遷往北歐和東歐，這也為近代沙俄迫害猶太人和德國(guó)納粹建立奧斯維辛集中營(yíng)埋下伏筆。而在中國(guó)鼠疫嚴(yán)重流行期間，對(duì)于死者往往棄之不顧，當(dāng)疫情近于平歇之時(shí)，士紳階層“創(chuàng)造”都天和“引進(jìn)”木蓮。

雖然人們根據(jù)不同宗教和文化采取相應(yīng)的措施，體現(xiàn)了不同的文明史，但正如伊斯蘭薩曼王朝的伊本西那在《醫(yī)典》（1025年）中所記述的，“隔離可阻止傳染病的擴(kuò)大”。逃避、阻斷交通、遠(yuǎn)離病人等隔離措施是人們?cè)趹?yīng)對(duì)傳染病時(shí)最常采用的方法。1476 年，在意大利米蘭，鼠疫流行期間的隔離措施包括：其一，通過(guò)海上和陸上檢疫，嚴(yán)格控制那些疫區(qū)來(lái)的人口；其二，強(qiáng)制將鼠疫死者埋葬在深坑并毀掉其物品；其三，隔離患者及其家屬。在19世紀(jì)中國(guó)云南，每年鼠疫將起之時(shí)，人們會(huì)主動(dòng)搬家躲避。盡管這些措施并沒(méi)有阻止鼠疫，但還是有一定的作用。

消毒也是歷史上防治瘟疫時(shí)的常用手段。疫情期間，中國(guó)民眾往往采用燃燒鞭炮、焚燒藥物或者用石灰水在疫區(qū)進(jìn)行直接消毒。為使效果更加突出，常常借助民間信仰進(jìn)行。例如，19世紀(jì)中國(guó)廣東在鼠疫流行期間頻繁舉行迎神賽會(huì)，雖然聚集了大量人口，但在實(shí)際上，民眾借著一種民間信仰的形式，進(jìn)行了一場(chǎng)清潔衛(wèi)生、對(duì)疫區(qū)進(jìn)行消毒的活動(dòng)。1910-1911年在中國(guó)東北暴發(fā)的鼠疫正值春節(jié)期間，主持防疫的伍連德醫(yī)生，鼓勵(lì)哈爾濱市民于室內(nèi)燃放鞭炮，實(shí)際上起到硫磺滅菌作用。

由于傳染病很容易突破地方限制，形成局域性甚至全球性大流行，各地區(qū)人們需要共同抗疫，檢疫由此產(chǎn)生。1374年威尼斯首先頒布法令，禁止可能染有鼠疫的商人或旅行者進(jìn)入城鎮(zhèn)。后來(lái)規(guī)定停泊40天之后，方準(zhǔn)登岸，是為海港檢疫之嚆矢。中國(guó)的官方檢疫制度，始于海港檢疫。海港檢疫，始于同治十二年（1873年）的霍亂。然而，因?yàn)閷ｉT(mén)人才和經(jīng)費(fèi)的缺乏，海港檢疫工作，都由英國(guó)人管理的海關(guān)附帶辦理，直到民國(guó)十九年（1930年），才在上海設(shè)立全國(guó)海港檢疫處。

對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的整飭成為早期公共衛(wèi)生的基本內(nèi)容。17世紀(jì)鼠疫在歐洲突然消失了。一種流行的說(shuō)法是黑鼠被棕鼠或者挪威鼠殺掉了。其實(shí)，黑鼠的減少，更有可能與環(huán)境衛(wèi)生改良有關(guān)。17世紀(jì)中葉以后，歐洲的城市化以前所未有的速度展開(kāi)。歐洲家鼠黑老鼠的消失與城市化過(guò)程同步，鼠疫的消失也與城市化過(guò)程同步。而霍亂與環(huán)境衛(wèi)生改良的關(guān)系更加直接和顯著，英國(guó)在1832年第一次霍亂流行之后，開(kāi)始建立清潔的衛(wèi)生，也促使?jié)毞?、解剖法案的通過(guò)，以致人們稱此次霍亂為“偉大的環(huán)境衛(wèi)生改革者”。

人類用了一百年的時(shí)間，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌和病毒，研制藥物和疫苗，進(jìn)行第一次衛(wèi)生革命，實(shí)踐證明，戰(zhàn)勝傳染病，科學(xué)技術(shù)是最有力的武器

今天的防疫體制，人們關(guān)注的焦點(diǎn)，首先是病原體，特別是細(xì)菌和病毒，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行流行病學(xué)分析，研究抗生素、疫苗或抑制繁殖藥物，采取登記報(bào)告、檢疫、消毒、隔離等緊急處理措施。從患者、環(huán)境到病原體的根本改變，科學(xué)與技術(shù)是最為關(guān)鍵的因素。

1665年，荷蘭科學(xué)家列文虎克制造了世界上第一臺(tái)顯微鏡，成為第一位觀察到植物細(xì)胞的人，微生物世界從此被人類打開(kāi)。1673 年，英國(guó)皇家學(xué)會(huì)收到了他所繪制的蜜蜂、虱子、霉菌等在顯微鏡下放大200倍的圖，細(xì)菌第一次被人類在顯微鏡下觀測(cè)到。

雖然300年前列文虎克就發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞和細(xì)菌，但直到100多年前，人類才知道很多疾病原來(lái)是由細(xì)菌導(dǎo)致的。兩位科學(xué)家起到了關(guān)鍵性作用。1857年，法國(guó)科學(xué)家巴斯德在研究葡萄酒時(shí)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌可以使酒變酸，他推測(cè)微生物可能導(dǎo)致人類疾病，提出了“疾病的細(xì)菌學(xué)說(shuō)”，否定了由亞里士多德提出的旨在解釋生命起源的“自然發(fā)生說(shuō)”。1875年，德國(guó)科學(xué)家科赫首次使用光學(xué)顯微鏡觀察到了具有感染性的病原體炭疽桿菌，并提出“科赫法則”作為判定傳染病病原的準(zhǔn)則。

到18世紀(jì)90年代，巴斯德和科赫等，通過(guò)顯微鏡，一路高歌猛進(jìn)，先后在有病的生物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了大批細(xì)菌微生物，如家禽霍亂桿菌、結(jié)核桿菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌、肺炎桿菌、破傷風(fēng)桿菌等，并經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)，證實(shí)它們是傳染病的病因。在細(xì)菌學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，傳染病學(xué)成為一門(mén)新的科學(xué)，過(guò)去盛極一時(shí)、廣被接受的環(huán)境致病論和瘴癘學(xué)說(shuō)，都被否定了。

但是病原微生物除了細(xì)菌，還包括那時(shí)人類尚無(wú)法看到的病毒。1892年，俄羅斯生物學(xué)家伊凡諾斯基發(fā)現(xiàn)造成“煙草鑲嵌病”的病原可透過(guò)細(xì)菌無(wú)法穿透的過(guò)濾裝置，他把這些比細(xì)菌還微小的病原稱之為“濾過(guò)性病毒”，簡(jiǎn)稱“病毒”。直到1931年，物理學(xué)者魯斯卡和電子工程師克諾爾研制了世界上第一臺(tái)電子顯微鏡，使最高放大倍數(shù)從兩千倍提高到一千萬(wàn)倍，病毒也第一次被人類觀測(cè)到。后來(lái)人們陸續(xù)發(fā)現(xiàn)天花、狂犬病、流行性感冒、小兒麻痹癥、艾滋病都是由病毒產(chǎn)生的疾病。

細(xì)菌感染學(xué)說(shuō)很快就被運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)之中。1865年，英國(guó)外科醫(yī)生李斯特根據(jù)巴斯德鵝頸瓶實(shí)驗(yàn)的證據(jù)，提出缺乏消毒是外科手術(shù)術(shù)后感染的主要原因。在為一名斷腿病人實(shí)施手術(shù)時(shí)，他用石炭酸作為消毒劑，實(shí)行了一系列旨在消毒的改進(jìn)措施，結(jié)果這位病人很快痊愈。在此之前的1848年，匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)師塞麥爾維斯發(fā)現(xiàn)，由經(jīng)常洗手的助產(chǎn)士所接生的產(chǎn)婦，其因產(chǎn)褥熱死亡的比率明顯較低。這些原本運(yùn)用于臨床上的措施，不少業(yè)已成為今天普通民眾的日常衛(wèi)生習(xí)慣。

19世紀(jì)后半葉，隨著微生物疾病致病原因相繼發(fā)現(xiàn)，西方公共衛(wèi)生史進(jìn)入“細(xì)菌學(xué)時(shí)代”。西方國(guó)家通過(guò)法律，逐漸將細(xì)菌學(xué)和微生物學(xué)的研究成果應(yīng)用到公共衛(wèi)生各方面，開(kāi)啟人類歷史上第一次衛(wèi)生革命。在英國(guó)，由于控制了小兒麻痹癥及麻疹、猩紅熱、百日咳、白喉等四種主要兒童病，在19世紀(jì)末，許多國(guó)家小兒死亡率已經(jīng)減少了50%以上。同時(shí)大力開(kāi)展預(yù)防地方性傳染病，使得歐洲在第一次世界大戰(zhàn)前的20年間，死亡率幾乎降低了一半。

在20世紀(jì)之前，人們并沒(méi)有根治由細(xì)菌產(chǎn)生的傳染病的辦法，只能依賴患者自身的免疫力。1928年，英國(guó)生物學(xué)者弗萊明發(fā)現(xiàn)抗生素盤(pán)尼西林，但并未立即成為臨床藥品，直至1938年才分離成功，1940年以后才得以廣泛生產(chǎn)與運(yùn)用。1935年，德國(guó)細(xì)菌學(xué)家多馬克開(kāi)發(fā)出了人工合成抗菌藥物磺胺類藥物。抗生素與磺胺類藥物的研發(fā)為治療細(xì)菌傳染病提供了強(qiáng)大的武器，二十世紀(jì)四十年代之后，許多傳染病的病死率出現(xiàn)大幅度的下降。

在治療傳染病有效藥物出現(xiàn)之前，不少傳染病的病死率仍然比較高。醫(yī)學(xué)上對(duì)于傳染病的應(yīng)對(duì)，一是積極地預(yù)防，二是發(fā)病后治療。對(duì)于較高的病死率來(lái)說(shuō)，最好的處置方式就是積極預(yù)防。在民國(guó)時(shí)期的中國(guó)江南地區(qū)，急性傳染病、結(jié)核病、新生兒病在一般狀況下是人口死亡的主要原因，其比重大約為三分之一以上；它不僅通過(guò)這種方式影響人口，還經(jīng)常會(huì)形成暴發(fā)、流行或者大流行，從而消弭高生育率所帶來(lái)的人口增殖。雖然民國(guó)時(shí)期政府采取了一系列措施，但并未發(fā)生根本性的改變。根本性轉(zhuǎn)變發(fā)生在1953年，至1954年完成，其轉(zhuǎn)變速度非常之快，究其原因，很大程度上取決于新中國(guó)的衛(wèi)生革命和醫(yī)藥科技的普及。

19世紀(jì)以來(lái)，細(xì)菌、病毒的觀測(cè)和分離，抗生素與磺胺類藥物的研發(fā)，天花、狂犬病、霍亂、傷寒、小兒麻痹癥、白喉、百日咳、結(jié)核病等疫苗逐一發(fā)明，使得急性傳染病的發(fā)生和流行得到有效的控制，死亡率顯著下降。這種凱歌式的勝利，使得20世紀(jì)70年代以后，人們普遍相信傳染病不再是影響人類的頭號(hào)敵人。但是2003年的SARS給我們敲響了一次很大的警鐘，以此為契機(jī)，公共衛(wèi)生體系得到了很大的加強(qiáng)。無(wú)論是中國(guó)還是世界其他國(guó)家，人類與傳染病的斗爭(zhēng)，依然任重道遠(yuǎn)。

戰(zhàn)勝傳染病，中國(guó)的做法與貢獻(xiàn)

免疫學(xué)的發(fā)明與發(fā)展，是中國(guó)對(duì)人類文明作出的巨大貢獻(xiàn)。東晉葛洪《肘后備急方》中就記載以狂犬腦敷治狂犬傷的療法?！吨夂髠浼狈健愤€記載了天花傳入中國(guó)的經(jīng)過(guò)：“以建武中于南陽(yáng)擊虜所得，乃呼為虜瘡。”明代隆慶年間，在安徽寧國(guó)府太平縣已流行人痘接種法，即通過(guò)接種人痘預(yù)防天花。十八世紀(jì)，俄國(guó)首先派人學(xué)習(xí)人痘接種之法，后此種方法又傳至土耳其、英國(guó)、北非、印度，朝鮮、日本人痘法亦由中國(guó)傳入。

1894年北里柴三朗和耶爾森在香港發(fā)現(xiàn)了鼠疫桿菌，成為人類科學(xué)認(rèn)識(shí)鼠疫的開(kāi)端。1910-1911年?yáng)|三省暴發(fā)鼠疫，清政府派伍連德醫(yī)生主持防疫。伍連德發(fā)現(xiàn)此次疫病為經(jīng)由人呼吸道傳染的肺鼠疫，而不是經(jīng)由老鼠傳播的腺鼠疫，成為發(fā)現(xiàn)肺鼠疫第一人。為防止人傳人，他發(fā)明了“伍氏口罩”。為控制疫情，伍連德對(duì)哈爾濱實(shí)行“封城”，對(duì)2000多具尸體集中火化，鐵路方面采取了嚴(yán)厲的檢查及禁運(yùn)措施。伍連德采用科學(xué)技術(shù)手段，取得了人類歷史上第一次戰(zhàn)勝“頭號(hào)病”的偉大勝利。在成功捕滅鼠疫之后，1911年，清政府在奉天召開(kāi)國(guó)際鼠疫大會(huì)，對(duì)這次鼠疫防治進(jìn)行總結(jié)，東三省大規(guī)模肺鼠疫防治遂成為人類共有的知識(shí)和智慧。

新中國(guó)成立后，隨著一些烈性傳染病和急性傳染病被控制，血吸蟲(chóng)病成為新中國(guó)建立后所面臨的最大的疾病問(wèn)題。當(dāng)時(shí)血吸蟲(chóng)病流行于中國(guó)南方12個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），感染人口1100萬(wàn)左右，受威脅人口1億人。其中，晚期病人50萬(wàn)人，急性病人年發(fā)病1萬(wàn)人上下。面對(duì)如此眾多的病人，以及當(dāng)時(shí)的治療技術(shù)和醫(yī)護(hù)力量，僅僅依靠醫(yī)學(xué)的力量，是很難控制和消滅血吸蟲(chóng)病。毛澤東同志指出，中國(guó)式血防最主要的特征是黨組織、科學(xué)家與人民群眾三者的結(jié)合。

和長(zhǎng)江流域大規(guī)模消滅釘螺相似，北方內(nèi)蒙古地區(qū)由于仍然存在鼠疫流行病例，隨著公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的全面展開(kāi)，中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的人民政府，以群眾運(yùn)動(dòng)的方式，展開(kāi)滅鼠拔源的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。19世紀(jì)50年代，內(nèi)蒙古地區(qū)滅鼠運(yùn)動(dòng)成績(jī)顯著，完全改變了內(nèi)蒙古草原的黃鼠生態(tài)。隨著鼠疫自然疫源地內(nèi)的滅鼠拔源工作逐漸完成，鼠疫也從根本上得到遏制，這在世界鼠疫史上是前所未有的。

另外，瘧疾也是一種經(jīng)常性改變世界歷史進(jìn)程的疾病。如西羅馬帝國(guó)的衰亡與瘧疾造成整體國(guó)力的衰弱有很大的關(guān)系。再如美國(guó)獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)中，瘧疾曾扮演了關(guān)鍵角色。在人類戰(zhàn)勝瘧疾的斗爭(zhēng)中，四次諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)與瘧疾有關(guān)。1880年，法國(guó)軍醫(yī)拉弗朗在瘧疾病患的血液中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)。1898年，英國(guó)醫(yī)師洛斯在蚊子的胃中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)，證明蚊子傳播瘧疾。1939年，瑞士化學(xué)家米勒發(fā)現(xiàn) DDT具有很強(qiáng)的殺滅蚊蟲(chóng)功效。1970年，中國(guó)科學(xué)家屠呦呦從葛洪《肘后備急方》的記載中得到啟示，從青蒿中分離出活性成份青蒿素，有效降低了瘧疾患者的死亡率，這是中藥學(xué)和中國(guó)科學(xué)家對(duì)人類的杰出貢獻(xiàn)。

（作者為上海交通大學(xué)歷史系系主任、教授；上海交通大學(xué)歷史系教授張志云對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

【參考文獻(xiàn)】

①[英]弗雷德里克·F·卡特賴特、[英]邁克爾·比迪斯著，陳仲丹、周曉政譯：《疾病改變歷史》，濟(jì)南：山東畫(huà)報(bào)出版社，2004年。

責(zé)編/謝帥 美編/楊玲玲

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