摘 要:構建老年友好的家庭、社區(qū)環(huán)境是提升老年人生活質量、實現(xiàn)健康老齡化的重要舉措。當前，在我國推進家庭和社區(qū)老年友好環(huán)境建設具有重大意義，但也存在一些短板和問題。未來，在硬件環(huán)境上，應構建和發(fā)展舒適安全的老年友好居住環(huán)境、綜合適宜的社區(qū)老年服務網絡；在軟件環(huán)境上，應構建和發(fā)展和諧互助的社會交往環(huán)境、尊老愛老的社會文化環(huán)境。
關鍵詞:老年友好 家庭環(huán)境 社區(qū)環(huán)境 健康老齡化
【中圖分類號】D669.6 【文獻標識碼】A
2020年10月，《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年計劃和二〇三五年遠景目標的建議》中提出，實現(xiàn)健康老齡化成為“全面推進健康中國建設”和“積極應對人口老齡化”雙國家戰(zhàn)略的交叉重點任務。我國正處于人口老齡化加速期、高齡化比例上升期，并即將邁入深度老齡化階段。第七次全國人口普查結果顯示，2020年我國60歲及以上人口有2.64億人、占總人口的18.70%。在我國“9073”（90%居家養(yǎng)老，7%社區(qū)養(yǎng)老，3%機構養(yǎng)老）的養(yǎng)老模式與格局下，家庭和社區(qū)成為實現(xiàn)健康老齡化的重要場域。為此，推行雙國家戰(zhàn)略，我國必須著眼家庭及社區(qū)，打造老年友好型空間環(huán)境與人文環(huán)境。本文主要從健康老齡化視野，集中探討如何在我國家庭與社區(qū)層面，促進和優(yōu)化老年友好環(huán)境。
老年友好家庭、友好社區(qū)的基本內涵
老年友好社區(qū)最早出現(xiàn)在2007年世界衛(wèi)生組織提出的《全球老年友好城市建設指南》（Global Age-friendly Cities：A Guide）中。該指南從8個關鍵領域出發(fā)，率先提出要從硬件和軟件兩方面建設老年友好型城市。其中，硬件方面提出基礎設施和物理環(huán)境，包括戶外空間和建筑、交通以及住房，需要進行適老化建設和改造；軟件方面要求構建對老年友好的社會服務環(huán)境，包括社會參與、尊重與社會包容、市民參與和就業(yè)、交流和信息、社區(qū)支持和衛(wèi)生保健服務。兩方面互為表里，共同構成一個老年友好主題城市。家庭和社區(qū)是城市的基本單元，作為老年友好城市的實現(xiàn)端，相關適老環(huán)境的功能清單應當更加契合實際。中國構建老年友好家庭和老年友好社區(qū)環(huán)境，必須從適宜的硬件設施和高質量的軟件服務入手，滿足老年人的不同需求，發(fā)揮老年人的功能作用，促進老年人的社會參與和自我價值實現(xiàn)，增強老年人的獲得感、幸福感和安全感。當前，我國的家庭與社區(qū)老年友好環(huán)境質量與西方發(fā)達國家相比仍有較大的差距，貫徹和落實健康老齡化理念還需進一步清除環(huán)境障礙。
構建老年友好型家庭社區(qū)環(huán)境的重大意義
健康老齡化理論的指引、國家戰(zhàn)略的驅動以及老人的現(xiàn)實性需求，從理念、國策和現(xiàn)實三個維度，詮釋了中國構建家庭和社區(qū)老年友好環(huán)境的重大意義。
健康老齡化理論的指引。世界衛(wèi)生組織2015年發(fā)布了《關于老齡化與健康的全球報告》，提出健康老齡化新范式，強調健康老齡化不僅僅是指沒有疾病，還包括維持和發(fā)揮老年人的健康功能，讓個體能夠按照自身觀念和偏好來生活和行動。老年人功能的發(fā)揮，取決于個人的內在能力與外部環(huán)境的共同作用。內在能力與環(huán)境共同決定了老年人自主生活的能力和水平，而健康老齡化就是通過創(chuàng)造環(huán)境和機會使老年人能夠完成其認為有價值的事情。因此，構建關愛老年人的環(huán)境是踐行健康老齡化新理念的關鍵。
國家老齡化戰(zhàn)略的驅動。近年來國家層面的老齡化戰(zhàn)略，一直在引導家庭和社區(qū)老年友好環(huán)境的建設。2016年，全國老齡辦和發(fā)改委等25部門聯(lián)合印發(fā)了《關于推進老年宜居環(huán)境建設的指導意見》，旨在通過改善老年人生活環(huán)境，提升老年人生活生命質量。2017年，國務院發(fā)布《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》，提出支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設的社會環(huán)境更加友好。同年，國家衛(wèi)生計生委、全國老齡辦等13部門聯(lián)合印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，將推進適老健康支持環(huán)境建設，營造老年友好社會氛圍，作為實現(xiàn)健康老齡化的一項重要任務。2019年，國家衛(wèi)生健康委出臺《健康中國行動（2019—2030年）》，要求“全社會進一步關注和關愛老年人，構建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境”，政府著力“優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。推進老年人社區(qū)和居家適老化改造，支持適老住宅建設”。同年，中共中央和國務院印發(fā)《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，也將構建養(yǎng)老、孝老、敬老的社會環(huán)境，作為積極應對人口老齡化的一項具體工作任務。2020年，國家衛(wèi)生健康委與全國老齡辦聯(lián)合發(fā)布《關于開展示范性全國老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作的通知》，要求通過改善老年人的居住環(huán)境、方便老年人的日常出行等途徑，到2025年在全國建成5000個示范性城鄉(xiāng)老年友好型社區(qū)，到2035年全國城鄉(xiāng)實現(xiàn)老年友好型社區(qū)全覆蓋。由此，老年友好環(huán)境建設已從戰(zhàn)略任務落實為具體的行動目標。
老年人對家庭社區(qū)環(huán)境的依賴。受增齡過程中身體功能衰退的影響，老年人對家庭和社區(qū)環(huán)境存在很強依賴性，友好的家庭和社區(qū)環(huán)境是老年人需求得以滿足的關鍵。一方面，老年人的衣、食主要由家庭提供，老年人出行是否便捷，關鍵在于社區(qū)是否提供無障礙通行設施，而老年人的人身和財產安全，取決于家庭和社區(qū)是否為老年人提供安全的居住環(huán)境。另一方面，和諧有愛的家庭氛圍、團結互助的鄰里關系、敬老愛老的社區(qū)文化，有助于老年人建立和維持良好的社會交往關系，減少孤獨感，感受到被尊重，獲得社會參與機會，過上積極、獨立、健康的生活。而且，友好的家庭和社區(qū)環(huán)境可以最大限度地滿足老年人在不同老化階段的差異性需求。在身體能力強而穩(wěn)定的時期，老年人需要預防疾病、盡可能長地維持功能發(fā)揮，良好的社區(qū)環(huán)境可以提供安全舒適的鍛煉機會與愉悅和諧的人際互動；進入身體功能衰退期，關鍵在于逆轉或推遲老年人衰弱過程或照護依賴的發(fā)生，而消除行動障礙、避免意外傷害的適老化環(huán)境，可以延長老年人功能的正常發(fā)揮；到身體嚴重失能時期，老年人能否繼續(xù)積極參與社會生活并有尊嚴的度過生命的最后階段，也將取決于家庭和社區(qū)服務網絡的健全與支持程度。
老年友好型家庭社區(qū)環(huán)境的優(yōu)化路徑
構建舒適安全的老年友好居住環(huán)境
近年來政府高度重視居住環(huán)境適老化改造，取得了明顯的成效，但由于我國的適老化基礎普遍薄弱，無障礙化程度低、智能化技術滲透不足、布局不平衡不匹配等問題依然存在。例如，當前的適老化和設施改造存在“重社區(qū)、輕家庭”的現(xiàn)象；老年人住房條件和基礎設施存在明顯的城鄉(xiāng)差異。第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查結果表明，城、鄉(xiāng)老年人對住房感到滿意的比例分別為50.8%和43.9%，對社區(qū)基礎設施的滿意度分別為40%和20%。簡言之，目前老年人的居住環(huán)境條件總體上并不利于實現(xiàn)健康老齡化。
老年人居住環(huán)境的優(yōu)化需要在繼續(xù)推進適老化改造的基礎上，進一步促進活動設施的配套與智能技術的應用。一是繼續(xù)加強家庭和社區(qū)適老化建設和改造。在房地產開發(fā)的規(guī)劃設計階段，將構建“適老化”環(huán)境作為行政審查標準之一，以有效減少后續(xù)改造成本；在對當前老舊社區(qū)公共設施進行適老化改造的同時，通過政府補貼的方式吸引更多老年人自愿參與，逐步實施居家環(huán)境適老化改造；充分利用鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略推進的契機，引導開發(fā)老年友好宜居住宅，推動農村老年人家庭無障礙改造。二是促進活動設施適老化配套，打造“老年人生活圈”。完善社區(qū)內老年人配套的公共活動設施和運動健身場所，增加老年人身體鍛煉的可及性與便利性。通過廣泛調研，了解老年人活動需求，確保社區(qū)老年人配套活動設施夠用、能用、實用。三是將智能技術應用于適老化改造?？梢酝ㄟ^試點方式率先在有條件的社區(qū)應用新技術，采用智能技術助力老年人居住和出行，利用現(xiàn)代化智能信息技術，為居家養(yǎng)老提供良好技術支撐。
構建綜合適宜的老年社區(qū)服務網絡
在人口老齡化程度不斷加深和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱的背景下，越來越多的家庭面臨照料者缺失的問題，我國老年人對社區(qū)服務需求增長迅速。社區(qū)老年服務作為輔助與補充家庭養(yǎng)老的重要依托，其重要性日益凸顯。目前中國主要以政府為主體提供“自上而下”的社區(qū)養(yǎng)老服務，服務供給不斷豐富，但有效供給不足，供需不平衡十分突出。中國老年人健康長壽影響因素調查數(shù)據(jù)顯示，老年人對社區(qū)提供生活照料服務和醫(yī)療保健服務的剛性需求增長迅速，但服務供給滯后，即使是供給水平最高的“提供保健知識”項目，能夠獲得此服務的老年人也僅有四成。除此之外，社區(qū)老年服務供給還存在顯著的地區(qū)、城鄉(xiāng)不平衡問題。
老年服務環(huán)境的優(yōu)化，關鍵在于搭建與完善涵蓋生活照料服務、醫(yī)療保健服務、長期照護服務、精神慰藉服務在內的綜合適宜的社區(qū)服務網絡。其一，增加社區(qū)老年服務有效供給。改變由政府主導提供社區(qū)老年服務的做法，逐漸建立以政府為引領，社會多元主體共同參與的社區(qū)老年服務網絡，提升社區(qū)老年服務供給水平，及時回應老年人的現(xiàn)實需求，促進服務供需平衡。其二，建設并依托社區(qū)日間照料中心，為空巢、留守、喪偶、失能老人提供日常生活照料、老人清潔衛(wèi)生服務、飲食服務、如廁服務以及精神慰藉服務等；依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為失能、半失能老人提供充分和高質量的長期照護服務與醫(yī)療保健服務；充分利用現(xiàn)代科技和智能設備，提供社區(qū)智慧養(yǎng)老服務，節(jié)約護理人工成本，提升服務質量。其三，對中西部地區(qū)和廣大農村進行政策和資源投入傾斜，增強老年社區(qū)服務的公平性。
構建和諧互助的社會交往環(huán)境
保持良好的社會交往關系有利于促進老年人的身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，積極的社會交往能夠增強自我價值的認同、維持記憶力、減少孤獨感和抑郁癥狀，同時也是老年人維持與擴大社會網絡、獲取社會支持的重要途徑。隨著中國家庭規(guī)模的小型化，老年人的家庭交往因代際空間分隔不斷弱化；城市化的推進、人口普遍流動和住房商品化，打破了原有的熟人社會關系，鄰里之間成為“熟悉的陌生人”，弱化的社區(qū)交往環(huán)境，導致老年人面臨被社會隔離的風險。特別是農村隨遷老人進城后，難以融入當?shù)厣鐓^(qū)，社會交往活動減少，面臨著煩惱無人傾訴、精神抑郁孤獨的問題，老年人的生存質量受到嚴重影響。城市里的老年人退休后雖然空閑時間增多，但脫離勞動力市場的老年人，社交網絡顯著縮??；時間增多與社交對象減少的巨大反差，也使他們存在因退休而產生的角色喪失感，并引發(fā)其他負面心理情緒。
優(yōu)化老年人社交環(huán)境，不僅需要促進家庭和諧，更要促進社區(qū)融入。在家庭環(huán)境方面，一要通過主流媒體不斷宣傳孝道文化，倡導子女重視老年人的精神世界，積極主動與老年人進行日常生活溝通，排解老年人的孤獨感；二要充分借助代際數(shù)字文化反哺，引導老年人參與和使用互聯(lián)網，幫助老年人適應快速變化的數(shù)字社會，通過互聯(lián)網拓寬老年人的溝通渠道，改善代際關系；三要健全老年人社會保障制度，提高老年人的養(yǎng)老保障，促進老年人的經濟獨立。在社區(qū)環(huán)境方面，一要提供豐富的休閑活動、開展多彩的社區(qū)文化活動，調動老年人積極參與社會活動，加強社區(qū)新老居民，特別是鄰里之間的溝通與了解，擴大老年人的社會交往圈，促進老年人的社會交往活動；二要充分發(fā)揮基層黨組織的作用，通過開展社區(qū)關懷和鄰里互助專題活動，幫扶弱勢老人，通過慰問社區(qū)孤寡老人、隨遷老人、失能半失能老人等，增強老人的歸屬感；三要組建社區(qū)志愿者隊伍，促進老年人之間進行互助購物、聊天解悶等交往，增進社區(qū)居民的信任感，形成鄰里互助的社區(qū)交往環(huán)境。
構建尊老愛老的社會文化環(huán)境
尊老愛老是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是建設老年友好環(huán)境的核心和靈魂。但是，隨著我國工業(yè)化飛速發(fā)展，青壯年勞動力成為社會財富的主要創(chuàng)造者，老年人在文化連續(xù)性和結構變化的擠壓中逐漸處于不利地位。由于老年人在生理上的自然衰弱和經濟上的相對弱勢，社會上“老年無用論”一度甚囂塵上。我國尊老愛老文化受到現(xiàn)代化的強烈沖擊，當前社會尊老愛老意識日漸淡薄，老年人在家庭中受子女虐待、在社會上備受歧視的事件屢見報端，嚴重影響了老年人的精神健康。
優(yōu)化老年社會文化環(huán)境，構建尊老愛老的社會文化環(huán)境，需要在挖掘傳統(tǒng)文化價值的基礎上，注入新的時代內涵。一是價值引領。習近平總書記在不同場合多次強調“尊老敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，愛老助老是全社會的共同責任”。我們需要進一步弘揚尊老愛老的美德、傳承孝親文化，培育良好家風。二是健全法治保障。通過落實《中華人民共和國老年人社會權益保障法》，健全保障老年人權益的各項制度，通過法治教育和道德教育相結合，減少老年人因貧困而被子女虐待的事件發(fā)生。三是促進學習。為老年人提供適合的學習提升機會，發(fā)揮老年人的能動性，引導老年人保持“老當益壯、老驥伏櫪”的積極心態(tài)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢，實現(xiàn)自我價值，為社會作出力所能及的貢獻。四是營造社會尊老敬老的濃厚氛圍，樹立愛老敬老的典型人物，倡導全社會自覺參與愛老行動，“深懷敬老之心，傾注愛老之情，篤行為老之事”。
【本文作者為西安交通大學公共政策與管理學院教授；本文系國家社科基金重大項目“新時期中國健康老齡化服務體系優(yōu)化研究”（項目編號:21ZDA103）階段性成果；西安交通大學公共政策與管理學院博士王瑩對本文亦有貢獻】
參考文獻
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責編：程靜靜
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