摘 要:本文針對當(dāng)前國內(nèi)疫情多點(diǎn)散發(fā)態(tài)勢，從建設(shè)更加精準(zhǔn)高效低耗的疫情防控體系視角，有針對性地提出八點(diǎn)對策建議：加強(qiáng)對境外病毒輸入途徑的源頭清理；加強(qiáng)對病毒傳播多樣化途徑的防控；加強(qiáng)對季節(jié)性大規(guī)模流動型人群的疫情防控；加強(qiáng)對高齡易感人群的疫情防控；提升對無癥狀感染者的檢測能力；加強(qiáng)對核酸檢測質(zhì)量的監(jiān)控；加強(qiáng)對國產(chǎn)疫苗有效性和時效性的量化和追蹤檢測；加強(qiáng)升級版的精準(zhǔn)防控體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞:新冠肺炎疫情 疫情防控 新冠病毒 國產(chǎn)疫苗

【中圖分類號】D60 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

2021年10月15日以來，國內(nèi)出現(xiàn)新一輪本土疫情，由上海7人西北旅游團(tuán)為發(fā)端，已經(jīng)波及13個省份20多個城市，截至10月28日晚已經(jīng)發(fā)現(xiàn)確診300多例。目前疫情仍然處于快速發(fā)展態(tài)勢，后續(xù)病例可能還會有所增加。

今年國慶期間，國內(nèi)人員流動很大，疫情總體平穩(wěn)。假期結(jié)束后，疫情突然發(fā)生，呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn)。本文結(jié)合這些新特點(diǎn)，從加強(qiáng)精準(zhǔn)高效低耗疫情防控體系建設(shè)的視角，有針對性地提出八項對策建議。

加強(qiáng)對境外病毒輸入途徑的排查，加強(qiáng)疫情防控的源頭治理

今年以來，歷次疫情泛起大多與國外輸入性病毒傳播有關(guān)。本次疫情源自大西北額濟(jì)納旗，該旗此前疫情總體穩(wěn)定，作為首批感染者的上海旅行團(tuán)一行7人在滬時應(yīng)屬健康安好，并非帶疫出行，因此對于本次病毒傳播源一直存疑，引發(fā)很多猜測。經(jīng)大量工作，國家衛(wèi)健委24日報告，本次疫情是由一起新的境外輸入源頭引起，這表明我國對輸入性病毒管控的漏洞仍然存在。

這里需要尤為關(guān)注的是，該病毒在哪里、通過何種途徑自境外輸入？目前該途徑是否已經(jīng)實(shí)現(xiàn)有效封堵？全國其它地區(qū)和行業(yè)是否還有類似情況？對此，均需要盡快查實(shí)并提出相應(yīng)對策。

鑒于境外輸入已經(jīng)成為引發(fā)國內(nèi)疫情的最經(jīng)常和最危險途徑，建議全國范圍內(nèi)分區(qū)域分類別分行業(yè)對境外輸入病毒的可能途徑，尤其是防控漏洞開展系統(tǒng)性自查和核查，逐一清理我國境外病毒輸入的可能途徑和各種關(guān)口節(jié)點(diǎn)，盡最大可能封堵國家防疫抗疫體系中尚存的漏洞，補(bǔ)齊短板，消除盲區(qū)。

加強(qiáng)對病毒傳播多樣化途徑的研究，分類升級防控舉措

本次新冠病毒的傳播范圍較廣，暴露我國疫情防控中的薄弱環(huán)節(jié)和短板。首先，公共聚集性場所防控薄弱，亟待加強(qiáng)。目前疫情傳播線索中比較清晰的是直接的接觸性感染，例如額濟(jì)納旗的桐楠閣餐廳，多批次人員先后在此就餐而感染，表明餐廳等公共場所的疫情防控存在短板和弱項，急需加強(qiáng)。

其次，公共交通工具關(guān)聯(lián)的感染病例較多，值得關(guān)注。例如10月15日從玉門到蘭州的D2746動車關(guān)聯(lián)病例十余人，表明公共交通中的疫情防控和消殺防范等尚存在疏漏，應(yīng)當(dāng)特別加強(qiáng)。

再次，公共服務(wù)設(shè)施傳播值得關(guān)注。本輪疫情有的病例感染途徑疑為銀行取款機(jī)、站車水龍頭等公用設(shè)施的接觸性感染，表明公共服務(wù)設(shè)施消殺工作仍有待升級。

最后，氣溶膠傳播值得警惕。本輪疫情病例中，有的疑為“擦肩而過”經(jīng)空氣傳染，有的疑為與相關(guān)感染者戴口罩交談一分多鐘而被感染，這可能與一直懷疑的氣溶膠傳播相關(guān)。為此，需要對新冠病毒在各種場景中的傳播機(jī)理進(jìn)行深度研究，并提出新的防控政策和舉措，打造新版新冠肺炎疫情防控體系。

加強(qiáng)對季節(jié)性大規(guī)模流動人群疫情防控問題的研究，構(gòu)建特殊監(jiān)測和防控體系

本輪感染原發(fā)地是著名的旅游景點(diǎn)，季節(jié)性高密度人員聚集是主要因素，帶來的主要問題是旅游人員來源廣泛，游客來自全國各地；聚集時間短暫，難以全面準(zhǔn)確掌控；旅游組織類型多樣，難以有效組織管理；游客結(jié)束各地旅游后迅速分散走向四面八方，難以有效追蹤；游客通過乘坐各種交通工具到各地繼續(xù)旅游，疫情也隨之向全國各地傳播。

在此過程中實(shí)施的體溫檢測，由于病毒潛伏期而難以及時發(fā)現(xiàn)異常；核酸檢測如果不能及時出結(jié)果，或者發(fā)現(xiàn)了問題不能及時通知到本人和有關(guān)單位實(shí)施管控，則形同虛設(shè)；流動人員一旦離開則難以繼續(xù)追蹤并及時防范。本次的特別案例為二位游客10月15日9時在嘉峪關(guān)做核酸檢測，當(dāng)日17：30工作人員在混檢中發(fā)現(xiàn)疑似陽性問題，但游客卻已經(jīng)乘飛機(jī)去到西安；他們16日7:30在西安再做核酸檢測，卻于17日11時才被告知為確診病例。其間檢測和告知進(jìn)程明顯滯后，病例“一路旅行，一路觀光，一路傳播病毒”。因此，需要就季節(jié)性大規(guī)模流動人群的疫情防控問題開展專題研究，建立更加有針對性的疫情防控和監(jiān)測追蹤體系。

加強(qiáng)對高齡易感人群疫情防控問題的研究，劃分防疫抗疫優(yōu)先級

本次感染人群多為國慶節(jié)后插空外出旅游人員，大多為中老年游客，不少人患有各種類型的基礎(chǔ)性疾病，易于感染新冠病毒，且容易產(chǎn)生并發(fā)癥。本次疫情中重癥率明顯偏高，使高齡易感人群的防疫抗疫問題變得更加緊迫和突出。為此要加強(qiáng)對于高齡易感流動人群疫情防控問題的研究，在疫苗加強(qiáng)針接種等方面予以優(yōu)先考慮，打造具有優(yōu)先級考量的更加全面和有效的疫情防控體系。

提升對無癥狀感染者的檢測能力，加強(qiáng)防控舉措

目前看來，新型德爾塔病毒的高傳染性和潛伏期長特點(diǎn)，在本輪疫情中表現(xiàn)得比較突出。很多確診病例不是因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀，而是在主動或者被動的核酸檢測中發(fā)現(xiàn)，無癥狀感染者占比較大。對于無癥狀感染者，即便通常的測溫也難查難防，一些確診病例癥狀不明顯，難以及時發(fā)現(xiàn)。

這里一個比較典型的案例是，一位72歲的高齡確診病例10月8日至11日曾在額濟(jì)納旗游玩，10月13日有了頭痛和咳嗽等癥狀，卻通過自行服藥仍然能夠與同行者自行駕車千里繼續(xù)旅行，直到19日在湖北做核酸檢測時才確診。因此，有必要開展專題研究，探討更加及時和精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的有效途徑，探討更加精準(zhǔn)有效的病毒檢測方法和疫情防控方式。

加強(qiáng)對核酸檢測質(zhì)量的監(jiān)控，努力提高其有效性和及時性

首先是提升核酸檢測的有效性。一些病例經(jīng)過多次核酸檢測仍然未能及時發(fā)現(xiàn)感染實(shí)情，到底是病情隱蔽很深、潛伏期長，還是核酸檢測效能不足所致？應(yīng)當(dāng)對目前廣泛使用的各種類型核酸檢測試劑和相應(yīng)的檢測設(shè)備進(jìn)行功能性檢測，優(yōu)勝劣汰，優(yōu)選優(yōu)用，提升新冠病毒精準(zhǔn)檢測比例和能力。

其次是提升核酸檢測的時效性。目前從開展檢測采樣到結(jié)果反饋通常是一到兩天，而到病員實(shí)際控制之間的過程更長，對于迅速流動中的人員則很難及時發(fā)揮效能。應(yīng)當(dāng)致力于研發(fā)即時性核酸檢測技術(shù)和設(shè)施，大力提高核酸檢測的時效性。

再次是做好核酸檢測與人員管控體系之間的及時銜接。本次疫情發(fā)現(xiàn)，核酸檢測和人員防控之間存在嚴(yán)重滯后和脫節(jié)現(xiàn)象。在一些常規(guī)核酸檢測中，發(fā)現(xiàn)問題時病毒攜帶者已經(jīng)去到千里之外，已經(jīng)形成非常廣泛傳播面積和超長傳播鏈條。因此，要研究如何將提高醫(yī)學(xué)技術(shù)和加強(qiáng)社會監(jiān)控體系、提升治理能力有機(jī)結(jié)合起來，構(gòu)成更加完整、有序和高效的疫情防控體系和社會治理體系。

加強(qiáng)對國產(chǎn)疫苗有效性和時效性的量化和跟蹤研究，確保國產(chǎn)疫苗護(hù)照的有效性

國內(nèi)新冠疫苗已經(jīng)接種22億多劑次，按照每人兩針計，我國應(yīng)有約10億多人完成首輪疫苗接種，因此有人認(rèn)為我國具備群體免疫環(huán)境。然而，本次上海7人旅行團(tuán)出行前均已完成兩針接種，并核酸檢測陰性，符合出行條件，在外出旅游途中仍然全部感染。這對國內(nèi)疫苗的有效性和實(shí)際效能提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

應(yīng)該說，本次疫情對于核查我國國產(chǎn)疫苗的有效性和時效性是一次很好的機(jī)會，可以在此基礎(chǔ)上建立我國特色的國產(chǎn)疫苗護(hù)照，為保障未來我國人員的國內(nèi)和國際流動提供足夠可靠的疫苗防護(hù)保障。

其一，應(yīng)深入量化研究國產(chǎn)疫苗的有效性，對其做出全面詳盡統(tǒng)計分析。例如，本輪疫情確診病例中，有多少人已經(jīng)注射了疫苗？注射的是哪些廠家的疫苗？注射和沒注射疫苗的病情差異如何？注射不同種類的疫苗在病情、癥狀、死亡率等方面有何區(qū)別？

其二，應(yīng)深入量化研究國產(chǎn)疫苗的時效性，對其做出全面詳盡統(tǒng)計分析。我國自開始全面接種疫苗以來已逾半年，應(yīng)當(dāng)對不同年齡不同性別不同身體狀況的疫苗接種者體內(nèi)的新冠抗體進(jìn)行及時跟蹤檢測，以確認(rèn)國產(chǎn)疫苗在保護(hù)接種者方面的保護(hù)率、有效性、保護(hù)期，以及衰減過程情況等。

第三，應(yīng)及早啟動對于新冠疫苗加強(qiáng)針及其效能的跟蹤研究。目前國內(nèi)一些地方已經(jīng)開展了國產(chǎn)疫苗加強(qiáng)針的接種，對此，從一開始就應(yīng)該加強(qiáng)對其效果的監(jiān)測。建議在加強(qiáng)針接種過程中征集志愿者進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，對接種者體內(nèi)形成的新冠病毒抗體做出及時檢測，甚至開展人體挑戰(zhàn)性實(shí)驗(yàn)，獲取有關(guān)疫苗效能的全面準(zhǔn)確的科學(xué)性數(shù)據(jù)，為進(jìn)一步全面普及加強(qiáng)針和提供中國可靠的疫苗護(hù)照提供堅實(shí)的科學(xué)技術(shù)支撐。

加強(qiáng)升級版精準(zhǔn)防控體系建設(shè)，努力降低抗疫成本，以最小代價保障人民生命安全、身體健康和經(jīng)濟(jì)社會全面健康發(fā)展

本輪疫情涉及面比較廣，如果不能及時妥善控制，估計會對我國第四季度經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成較大負(fù)面影響。當(dāng)前世界各國已經(jīng)轉(zhuǎn)入后疫情時代全力拼經(jīng)濟(jì)的新階段，我們現(xiàn)有的抗疫模式是以巨大的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展代價為條件的，有必要做出反思和調(diào)整，探討如何構(gòu)建更加精準(zhǔn)高效低耗的防控體系，力求以最小代價同時確保人民的生命安全、身體健康和經(jīng)濟(jì)社會全面健康發(fā)展。

其一，建議各地劃小疫情防控單元，加強(qiáng)精準(zhǔn)檢測和有效追蹤，不搞不必要的大規(guī)模城市和社區(qū)封控，不做不必要的全員核酸檢測，盡量減少對于非必要地區(qū)、行業(yè)和人群的不必要擾動，努力降低疫情防控的經(jīng)濟(jì)成本和社會代價。

其二，對疫情防控所消耗的經(jīng)費(fèi)、人力、資源等開展全面統(tǒng)計、審計、反觀、反思，對核酸檢測和疫苗接種既算防疫賬和政治賬，也算經(jīng)濟(jì)賬，特別警惕抗疫過程中的各種浪費(fèi)乃至腐敗。

其三，從工作指導(dǎo)上，既要防止有關(guān)人員的不重視不作為造成失職瀆職，也要防止不惜代價不計成本的過度抗疫，努力以最小代價實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)檢測和精準(zhǔn)防控救治，同時確保人民的生命安全、身體健康和經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展。

【本文作者為華中科技大學(xué)國家治理研究院院長、哲學(xué)研究所所長、哲學(xué)學(xué)院二級教授；本文系國家社會科學(xué)基金重大項目“大數(shù)據(jù)驅(qū)動地方治理現(xiàn)代化綜合研究”（項目編號：19ZDA113）的階段性研究成果】

責(zé)編：周素麗

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