徐建國，中國工程院院士，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)家。2005年至今任傳染病預(yù)防控制國家重點實驗室主任。徐建國及其團隊長期在第一線，從事新發(fā)、突發(fā)、重大、不明原因性傳染病疫情的病原學(xué)研究，主持完成9起在我國有較大影響的傳染病疫情或事件的病原學(xué)調(diào)查，提出行為生態(tài)傳染病的學(xué)術(shù)觀點。近年來致力于野生動物病原體的調(diào)查，發(fā)展了細菌宏分類學(xué)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)和命名了十余種新的細菌，發(fā)現(xiàn)青藏高原野生動物喜馬拉雅旱獺、禿鷲等在病原體傳播、進化方面具有獨特的作用。他所取得的科研成果，提高了傳染病疫情應(yīng)急處置的科技水平和控制效果。1997年獲國家科技進步二等獎，2001年獲何梁何利醫(yī)學(xué)藥學(xué)獎。

細菌的歷史，可以追溯至幾十億年前，但人類發(fā)現(xiàn)它們，不過幾百年時間。細菌幾乎無處不在，伴隨每個人的一生，而大多數(shù)情況下，人們毫無覺察。一些細菌構(gòu)成了對人類生存的巨大威脅。歷史上，鼠疫桿菌造成鼠疫大流行，奪走了上億生命，對人類社會進程產(chǎn)生了重大影響；由霍亂弧菌引發(fā)的霍亂疫情，至今仍在印度和諸多非洲國家不斷上演；而帶有芽孢的炭疽桿菌不易被殺滅，在合適的環(huán)境下可以存活數(shù)十年之久，使炭疽病現(xiàn)在在世界各地仍頻繁出現(xiàn)。

值得慶幸的是，隨著人類對細菌的認識不斷深入，人類逐漸發(fā)現(xiàn)，細菌還有友善的一面，在絕大多數(shù)情況下，人體的細菌與人類是共生關(guān)系，不僅無害，反而有益健康。細菌可以為我們制造維生素，對我們的消化、免疫等系統(tǒng)提供有力支持。它們甚至還會保護我們，抵抗一些病原體的侵害。目前可以食用的益生菌多達40余種。打造健康中國，探索細菌世界至關(guān)重要。我們該如何趨利避害，遠離細菌性傳染病的威脅呢？

細菌是人類的敵人嗎？

無處不在的細菌。細菌和病毒統(tǒng)稱為微生物。什么是微生物？就是人類肉眼看不見的微小生物。人類借助于顯微鏡，才知道細菌的存在，這段歷史不過300年左右的時間。如果從先來后到這個角度看，這個世界最早是屬于微生物的。在地球上還沒有氧氣的時候，厭氧菌就可以在地球上生長，所以人類是后來者。細菌可以在各種溫度下存在，不管是在北極還是在溫泉，我們的世界到處都有細菌，從某種意義上說，我們是生活在細菌的世界。

細菌有一種特殊的存在方式，一部分細菌可以產(chǎn)生芽孢，像我們熟知的炭疽桿菌，它就可以產(chǎn)生芽孢。在遇到特殊的環(huán)境下，細菌不太好生存的時候，它轉(zhuǎn)入芽孢這種狀態(tài)，在土壤里面可以存在幾十年而不受影響，沒有任何的生命活動，在適當(dāng)?shù)臅r候它又可以重新繁殖。我們過去聽說在某些工地，工人在挖土的時候，被炭疽桿菌感染了，就是這個原因造成的。

細菌和病毒還有一個很大的區(qū)別，有特異性殺滅細菌的抗生素，到現(xiàn)在為止，還沒有一種特異性抗病毒的藥物。這是應(yīng)對病毒性傳染病，一個非常大的挑戰(zhàn)。

從人體來說，人體所有和外界相通的地方，都有細菌的存在，都會形成一定的菌落，比方說腸道、呼吸道、泌尿生殖道、皮膚、口腔、眼睛、耳朵等等，我們的人體到處都是細菌，很多細菌跟我們一起建成一個穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)。我們應(yīng)該研究細菌和我們?nèi)梭w的相互關(guān)系，把細菌作為人類的一部分，或者人體的一部分來對待。

“好”細菌是我們的健康衛(wèi)士。菌群的平衡，對人類的健康具有非常重要的意義。我所在的實驗室對中國幾個省市篩選出來的120個健康人的糞便進行研究，發(fā)現(xiàn)這些糞便里面存在1200多種細菌，700多種是未知的，目前了解的只有460多種。過去我們對細菌的研究高估了，實際上我們現(xiàn)在知道得非常非常少。這些細菌正常存在于我們的腸道里，我們和細菌要保持生態(tài)平衡，如果打破這個平衡，我們就要得病。

魏曦院士在20世紀50年代開展的糞便移植研究，應(yīng)該是全世界第一的。他在大連醫(yī)學(xué)院工作的時候發(fā)現(xiàn)：有一個病人大量地使用抗生素，但是他的病怎么治都治不好。他就想到要恢復(fù)菌群的平衡才能治療這個人的疾病。他是怎么做的呢？他找了一個健康人的糞便收集起來，把雜質(zhì)離心下去，然后把細菌再懸浮起來，經(jīng)過反復(fù)的沖洗，把健康人的糞便的細菌收集起來，然后通過灌腸的方法灌給病人，最后把這個病人治好了。

很多細菌是可以食用的?，F(xiàn)在有一個目錄，有幾十種微生物是可以作為食品來吃的。酸奶里面有微生物，做成菌粉，出差的時候可以吃一點。為什么？旅行的時候，必須面對一個問題：旅行者腹瀉。過去腹瀉病是很常見的，一個人一年要發(fā)生三次到五次腹瀉，特別是小孩，怎么解決這個問題？腹瀉有一部分是因為病原體引起的，還有一部分實際上是菌群失調(diào)引起的。中國發(fā)展了十幾種微生態(tài)的制劑，現(xiàn)在市場上用得很多。微生態(tài)制劑現(xiàn)在治療和預(yù)防腹瀉是常見的，另外針對老年人便秘，這個微生態(tài)制劑也有很好的作用。

對細菌有益的功能，我們的研究還特別少，我們要更好地研究。

預(yù)防傳染病的常規(guī)辦法

我們認識細菌是從傳染病開始的，很多細菌是能引起傳染病的。我搞傳染病研究多年，9個字非常重要：“喝開水、吃熟食、勤洗手”。這是老祖宗告訴我們的一句話，在我們不知道還有細菌、病毒，不了解其他微生物的情況下，對我們中華民族的繁衍起到了非常重要的作用。

第一是喝開水。水要煮一煮，水一開以后，把細菌給殺滅了。

第二是吃熟食。蒸也好、煮也好、炸也好，不管怎么都要加熱，這樣可以把細菌殺滅了，少得很多腸道病。

第三是勤洗手。洗手就是洗掉細菌和病毒。人類也是經(jīng)過漫長的斗爭，才知道洗手的重要性。今天如果醫(yī)生做手術(shù)不洗手的話，簡直是不可思議的，但在早期的時候，醫(yī)生是不是要洗手，是經(jīng)過一番激烈斗爭的。這都是生命和鮮血換來的代價，就像我們今天戴口罩一樣。

喝開水、吃熟食、勤洗手主要是針對腸道傳染病。針對呼吸道傳染病，就要戴口罩。戴口罩可能會作為我們一個常規(guī)的預(yù)防疾病的辦法。

中國人從什么時候開始戴口罩呢？是從防止鼠疫開始的。1910年哈爾濱發(fā)生鼠疫。那時候引進了很多西醫(yī)在中國，當(dāng)時在哈爾濱有一個比較有名的法國醫(yī)生，這位法國醫(yī)生認為老鼠會把鼠疫傳給人，但是人和人之間是不傳染的，他沒有戴口罩，幾天以后就去世了。當(dāng)時伍連德也被派到了哈爾濱，他就戴著口罩去看病人，一直很安全。幾乎所有防控新發(fā)傳染病的這些重大措施，都是伍連德在防治鼠疫的時候提出實施的。

禁止活禽交易，切斷傳染源。禽流感在某種程度上是與人類的行為有關(guān)的一種疾病，禁止活禽出售，是控制人感染禽流感很好的一種辦法。

中國2003年就發(fā)生過禽流感，到2005年，H5N1人感染禽流感發(fā)生了很多起，就是因為幾乎所有感染禽流感的患者都接觸過病禽。

2013年H7N9禽流感出現(xiàn)了，H7N9出現(xiàn)以后我們第一時間建議關(guān)閉活禽市場。上海市第1個關(guān)閉了市場，以后7天，上海沒有病例。禁止活禽的銷售，基本上把人感染禽流感給杜絕了。

禁食野生動物，遠離潛在風(fēng)險。不食野生動物，應(yīng)該提上議事日程。每推廣一種野生動物人工飼養(yǎng)，如果沒有研究野生動物微生物的問題，等規(guī)?；院螅蜁鹑祟惖募膊?，小的關(guān)系還不大，一成規(guī)模，就會引起問題。

2003年中國發(fā)生了非典（SARS）疫情，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)果子貍是動物宿主。中國疾控中心把任務(wù)交給我們，我們的團隊開展了人工飼養(yǎng)的果子貍攜帶SARS冠狀病毒的調(diào)查。2004年1月，廣東省決定關(guān)閉果子貍市場，禁止果子貍的交易。關(guān)閉市場之前，要對這個市場進行全面消毒，把市場所有的果子貍以及相關(guān)的一些動物，做無害化處理。我們團隊過去了40多個人，廣州市疾控中心大概出動有六七十個人，一共100多人的隊伍。我們用一個多小時把收款臺、動物的籠子、墻壁、地板都采了標(biāo)本。結(jié)果非常令人吃驚，百分之百攜帶SARS病毒。這個鏈條是很清晰的：發(fā)展果子貍產(chǎn)業(yè)的時候，沒有注意傳染病的問題，從來不檢測果子貍出售場所存在的這些病毒。一進入市場，在某一個時間段里面果子貍?cè)珟Р《?，帶了病毒以后，又送到餐館或者其他人購買的地方，就把病毒擴散出去了。廣東省做了一個很好的事情，就是嚴禁果子貍交易，有效地控制了SARS。

反向病原學(xué)幫我們“變被動為主動”

自然界存在大量細菌、病毒，其中一部分隨時可能對人類生命健康造成重大威脅。我們不知道它們會在什么時候、什么地方、以何種方式，引發(fā)何種傳染??？一旦發(fā)生傳染性疾病，盡早確定病原體，及時切斷傳播鏈條至關(guān)重要。傳統(tǒng)做法是當(dāng)傳染病發(fā)生后，假設(shè)是由某種微生物引起的，設(shè)計方案分離鑒定可疑微生物，按照柯赫氏法則，確定病原體，然后才是發(fā)現(xiàn)傳染源、動物宿主研究、傳播途徑研究、診斷治療研究、預(yù)防控制研究。也就是說，我們的研究總是在新發(fā)傳染病發(fā)生之后。

但是，目前人類對自然界的細菌、病毒等微生物，可以說知之甚少。要想在短時間內(nèi)，通過流行病學(xué)調(diào)查，找到明確證據(jù)，迅速鎖定“元兇”，十分困難。所以，當(dāng)突發(fā)急性傳染病，而傳染源又未知的時候，用傳統(tǒng)辦法追根溯源有時就像大海撈針，常常事倍功半。那么，在與細菌或病毒的遭遇戰(zhàn)中，我們怎樣才能變被動為主動，盡快確定病原體，拿出應(yīng)對措施，有什么辦法可以讓我們有備無患呢？

怎樣才能變被動為主動，發(fā)現(xiàn)未來病原體，提前開展研究工作，發(fā)展技術(shù)方法，提前采取措施，使我們的國家未來不發(fā)生重大新發(fā)傳染病疫情，為經(jīng)濟社會發(fā)展保駕護航。為此，中國科學(xué)家提出“反向病原學(xué)”理論。

科研先行，打有準(zhǔn)備之仗。1999年，有一天我突然接到一個電話，徐州周圍的地方發(fā)生一種疫情，194人腎衰，177人死亡。當(dāng)時搞不清楚原因，所以謠言四起。我們一看，這就是大腸桿菌O157∶H7引起的腹瀉，最典型癥狀是不怎么發(fā)燒，糞便是血性便，它不是一般的糞便里面帶點血，而是鮮血便。在國外是小孩得這種病比較多，在國內(nèi)基本上是老人。我們已經(jīng)有十幾年的經(jīng)驗了，實驗室里面各種技術(shù)都是全備的，所以在當(dāng)?shù)夭闪艘恍┭?，拿到實驗室，?天就出來結(jié)果。那個時候很多人都不知道還有一個大腸桿菌O157∶H7，從來沒有聽說過，沒有人認為大腸桿菌會引起這么嚴重的疾病，所以形成一致的意見是非常難的。想來想去我們寫了一個報告，我跟專家組說，如果你們同意這個報告的話，你們簽上名字，如果不同意，我自己簽名，因為也是要承擔(dān)責(zé)任的。專家組的成員都一致同意簽上自己的名字。我們把這個報告遞交給衛(wèi)生部，雖然證據(jù)還不是特別充分，但是我們認為這個病原體是大腸桿菌O157∶H7，應(yīng)該明確病原體來采取行動。衛(wèi)生部收到報告以后，肯定了我們的判斷，開始布置防控措施，動員社會力量，這次疫情很快得到控制。發(fā)生這次疫情的時候，針對大腸桿菌O157我們已經(jīng)有十幾年的研究經(jīng)驗，我是1986年開始研究大腸桿菌O157的，到1999年已經(jīng)有13年了，實驗室有一整套的方法來做這種研究。過去完全憑借興趣開展研究，沒想到最后對國家有用，但有用的前提是做了很多年的儲備，所以我們意識到科研先行非常有用。

走進青藏高原，探索野生動物的秘密。青藏高原寒冷、海拔高，沒什么人去，不太容易受外面的污染，它是一種最原始狀態(tài)。我覺得把這些青藏高原的野生動物研究透了，能夠?qū)魅静〉睦斫馓峁┖艽髱椭?/p>

野生動物帶的病原體我們知道得很少。過去我們認為都知道，那是因為我們所用的方法、技術(shù)和知識的局限。微生物，過去都是外國人在研究，中國不具備這種能力?，F(xiàn)在這些能力我們逐漸都掌握了，中國發(fā)現(xiàn)了很多微生物，都是我們自己命名的。

發(fā)現(xiàn)新的微生物，要評價它有沒有致病性，然后可以提前采取措施，避免發(fā)生大的疫情。俗話說大將無戰(zhàn)功，如果不發(fā)生傳染病，才是傳染病事業(yè)取得了最大的勝利。

人類知道細菌和病毒，也就是短短的二三百年的時間，雖然進展很快，但是還遠遠不夠。絕大多數(shù)微生物我們還不了解。希望我們一起努力，真正理解人、微生物、動物之間的關(guān)系，科學(xué)地來相處，避免發(fā)生一些大的傳染病疫情，這樣才能實現(xiàn)健康中國的宏偉目標(biāo)。