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從“醫(yī)療保障”轉(zhuǎn)向“健康保障”

十年來,健康保險發(fā)展迅速

  2021年居民人均消費支出及構(gòu)成

2021年居民人均消費支出及構(gòu)成   數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計局

 數(shù)據(jù)來源:艾瑞咨詢《2020年中國家庭醫(yī)療健康服務(wù)消費白皮書》

數(shù)據(jù)來源:艾瑞咨詢《2020年中國家庭醫(yī)療健康服務(wù)消費白皮書》

日前,中國健康管理協(xié)會在“健康管理半月談”活動中,與中國平安保險集團(tuán)聯(lián)合推出“健康保險人群的風(fēng)險防范和健康管理”話題,邀請專家學(xué)者,探討健康保險人群的風(fēng)險防范模式,交流健康管理服務(wù)的經(jīng)驗,并發(fā)布了《2022保險人群健康觀察與健康風(fēng)險防范報告》,提供健康風(fēng)險防范應(yīng)對方案。

黨的十八大以來,“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略,明確提出健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式的補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。伴隨著中國醫(yī)療體系改革持續(xù)深化,商業(yè)健康保險迎來新的歷史發(fā)展機遇,已成為多層次醫(yī)療保障體系中的重要組成部分。

據(jù)統(tǒng)計,2011年全國健康險保費收入為692億元,到2020年達(dá)到8173億元,這說明商業(yè)健康保險的快速發(fā)展得到了廣大群眾的認(rèn)可,在醫(yī)療保障體系中發(fā)揮著越來越重要的作用。“10年來,健康保險發(fā)展比較快。”原中國保監(jiān)會副主席魏迎寧說,“健康保險的保費所占比重,2015年占到9.9%,最近這兩年占到18.8%,翻了將近一番。”

在此過程中,各大健康保險公司把健康管理業(yè)務(wù)作為健康保險服務(wù)體系的關(guān)鍵布局之一,通過互聯(lián)網(wǎng)大健康科技平臺的智慧健康與大數(shù)據(jù)賦能,開展多元化的線上線下健康管理服務(wù)。比如,中國平安推出了樂健康指數(shù)工具、臻享RUN健康服務(wù)計劃等健康管理工具,為市場提供了更多健康保障的選擇。

“健康管理為健康保險提供了發(fā)展新思路和風(fēng)險管控的手段,健康保險又為健康管理提供了服務(wù)支持和資本支撐的渠道。”中國健康管理協(xié)會執(zhí)行會長姚軍說,健康管理和健康保險都不能僅僅盯住“疾病”,而要緊緊盯住“健康”,強化健康管理,優(yōu)化保險力量,針對不同人群、不同需求,在全周期、全方位、全要素管控上做文章,在少得病、晚得病、不得病上下功夫,為購險者提供良好的健康保障。

活動中,中國工程院院士陳君石介紹了健康管理三步曲:“第一步,健康信息的收集;第二步,評估,所謂健康,就是根據(jù)所收集的信息,通過一套數(shù)學(xué)公式、計算軟件評估罹患主要慢性疾病的風(fēng)險;第三步,進(jìn)行健康干預(yù)。這三步曲是健康管理的金標(biāo)準(zhǔn),也是真假健康管理的試金石。”

“健康保險要利用健康管理這個手段對保險客戶進(jìn)行慢病的預(yù)防和控制。”陳君石說,“和其他國家的情況類似,我國健康管理領(lǐng)域的發(fā)展,也是在健康保險產(chǎn)業(yè)發(fā)展的推動下起步的。”

隨著中國人口老齡化的加劇,疾病譜也發(fā)生了很大的變化。“中國人死因中88%是慢性病,所以對于健康保險公司來講,風(fēng)險防范的主要目標(biāo)應(yīng)在慢病防控上。在當(dāng)前階段討論健康保險人群的風(fēng)險防范、慢性病的防控,這是一個主要的內(nèi)容,而健康管理就是最有效的手段。”陳君石說。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室主任顧雪非表示,長期來看,從“醫(yī)療保障”向“健康保障”轉(zhuǎn)型過程中,商業(yè)健康險作為私人屬性的產(chǎn)品,應(yīng)該比社保更靈活,也可以延續(xù)社保的范疇。從國際上來看,商保有替代型、補充型和附加型這三種類型。補充型又分為服務(wù)補充和費用補充。在服務(wù)補充里,應(yīng)該從醫(yī)療向健康拓展。

[責(zé)任編輯:潘旺旺]