黨的二十大報告提出，“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)”。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，也是提升基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、推進健康中國建設的重要力量。近年來，圍繞加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，多地進行了探索，不斷充實鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊伍、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)能力和服務水平、落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障與激勵政策，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生干得好、留得住，更好滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
——編者
鄉(xiāng)道蜿蜒，引擎轟鳴。湖北省宜昌市夷陵區(qū)跑馬崗村鄉(xiāng)村醫(yī)生曾小莉在村民陳大爺家門口停下摩托車——當日是每月一次的上門隨訪日。25歲的曾小莉熟練地為老人測量血壓，叮囑老人按時吃藥、注意飲食。
曾小莉是當?shù)亟甓ㄏ蛭唷⒒剜l(xiāng)工作的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生之一。“小莉服務好、態(tài)度好。”陳大爺豎起大拇指，“她經(jīng)常過來幫我們檢查身體，我們很放心。”
去年，湖北提出到2025年實現(xiàn)“一村一名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生”的目標。湖北省衛(wèi)健委、省委編辦、省教育廳、省財政廳等8部門聯(lián)合印發(fā)《“萬名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”項目實施方案》，明確通過訂單定向培養(yǎng)、社會招聘、上級機構(gòu)派駐巡診、學歷提升等方式，提高大學學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例。
訂單定向培養(yǎng)
適應鄉(xiāng)村需求
曾小莉是跑馬崗村人，高考后，報名宜昌市大學生村醫(yī)定向培養(yǎng)項目，到湖北三峽職業(yè)技術(shù)學院臨床醫(yī)學專業(yè)就讀。2018年6月，跑馬崗村兩名老村醫(yī)退休，剛畢業(yè)的曾小莉分配回鄉(xiāng)工作。
2014年，宜昌開始探索實施免費定向委培大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生工程，“實施定向招生、定向委培、定向就業(yè)，委培生取得畢業(yè)證書后，安排到當?shù)卮逍l(wèi)生室工作。”宜昌市衛(wèi)健委黨組書記、主任賀會清說。
拿出曾小莉這幾年記的筆記，可見上面的字跡密密麻麻。跑馬崗村人口多，為了熟悉情況，曾小莉每次上門服務時都仔細詢問村民的身體狀況等信息，再分門別類整理好，積累下厚厚一本資料。
隨訪過程中，曾小莉發(fā)現(xiàn)，村民患高血壓呈年輕化趨勢，“在學校時，老師就分析過這一現(xiàn)象。有了理論基礎，我出診更有針對性。”
湖北宜昌三峽職業(yè)技術(shù)學院副校長朱思認為，村醫(yī)定向委培課程體系和教學內(nèi)容要與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應，“針對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，我們增加了常見病、地方病的診療防控以及中醫(yī)學常用診療技術(shù)和基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范等教學內(nèi)容，注重加強全科醫(yī)學理念培養(yǎng)。”
朱思說，95后、00后大學生理論知識扎實，對新知識新事物接受速度快，“相比以前‘師帶徒’、間斷進修培養(yǎng)出來的村醫(yī)，能有效補齊鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)短板。”
從2021年起，湖北省按照相對集中、就近便利原則，在省內(nèi)部分高校統(tǒng)一開展大專層次的鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，給予培養(yǎng)對象每人每年1萬元的學費、生活費補助，畢業(yè)后安排到定向縣域村衛(wèi)生室工作，服務年限不低于5年。截至目前，湖北省共招錄大學生村醫(yī)3215人。
在崗學歷提升
發(fā)揮更大作用
從衛(wèi)生學校畢業(yè)19年后，枝江市仙女鎮(zhèn)周場村衛(wèi)生室醫(yī)生李海英又拿到了大專學歷證書。
幾年前，周場村一名村民上呼吸道感染，因在村衛(wèi)生室治療效果不好，轉(zhuǎn)去了市里的醫(yī)院。“中專學的知識不夠用了。”李海英意識到問題所在。
和李海英有同樣困擾的村醫(yī)不在少數(shù)。數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，湖北共有鄉(xiāng)村醫(yī)生3.9萬余人，其中擁有中專學歷的占74.8%，大專以上學歷只占10%。
湖北省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長張全紅介紹，湖北正采取成人高等教育、全日制脫產(chǎn)學習等方式大力推進鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗學歷提升工作，村醫(yī)獲得的本專科畢業(yè)證書可作為今后晉級、晉職、各醫(yī)療衛(wèi)生單位入編考試或參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試的依據(jù)。
“對于自愿脫產(chǎn)參加普通全日制高等學校醫(yī)學專業(yè)本?？茖W習的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，為其保留村醫(yī)崗位；符合條件且愿意納入當?shù)赜唵味ㄏ蛎赓M培養(yǎng)計劃的，在簽訂定向就業(yè)協(xié)議后，各地根據(jù)實際情況可安排送學。”張全紅說。
2018年，通過成人高考，李海英考上了湖北理工學院。兩年多的學習，讓李海英能力上有了實實在在的提升：診斷常見病更熟練了，新學習的中醫(yī)針灸理療技能也在診療中發(fā)揮了作用。
聽說李海英會做理療，73歲的王圣鳳從鄰村趕來，由家人攙扶來到周場村衛(wèi)生室。一周前，王圣鳳下地干農(nóng)活，犯了腰椎間盤突出的老毛病。“剛來時，腰怎么也使不上勁。第一個療程結(jié)束，就感覺好多了。”王圣鳳笑著說。
治療室里，擺放著一排嶄新的器械。“這是我們新購入的電針儀和電磁波治療儀，可以舒筋活絡、消炎止痛。”李海英說，醫(yī)學發(fā)展日新月異，有許多新知識新技術(shù)需要掌握，“就算畢業(yè)了，也要把自主學習好習慣保持下去。”
鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐巡診
提升服務能力
車行鄉(xiāng)間公路，群山環(huán)抱，景色宜人。
午后，宜都市潘家灣土家族鄉(xiāng)潘家灣村衛(wèi)生室里擠滿了村民。記者剛進門，就聽見鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生時亮的聲音，“吃了毒蘑菇，中毒癥狀最常見的是惡心、嘔吐，感到不適要及時就醫(yī)。”
蘑菇是鄉(xiāng)親們喜愛的美食，可誤食毒蘑菇的情況也時有發(fā)生。時亮專門搜集整理容易誤采、誤食的毒蘑菇圖片，對村民開展科普宣傳。
鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生時亮與潘家灣村村醫(yī)共同組成了家庭醫(yī)生簽約團隊，進行巡診。健康宣教、入戶走訪、坐診看病……在時亮的幫助指導下，2020年剛到潘家灣村的大學生村醫(yī)陳金婕工作能力顯著提升，并于去年考取了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證。
“一些村醫(yī)缺乏適應多樣化需求的理論和實操技能。鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生到村里巡診，可以給出針對性更強的治療意見，并幫助提升村衛(wèi)生室醫(yī)療安全、合理用藥等能力和水平。”時亮說。
宜都市衛(wèi)健局副局長鄧家誠介紹，實行派駐巡診制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔對村衛(wèi)生室的管理和技術(shù)指導工作，“采用派駐方式的，每周至少派駐5日，每日至少服務半天，在同一個行政村連續(xù)服務半年以上；采用巡診方式的，每周至少巡診2次，每次至少半天。”
據(jù)了解，2025年前，湖北將免費定向培養(yǎng)大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生4490名，在崗村醫(yī)學歷提升3114人，上級機構(gòu)派駐巡診1833人，面向社會招聘700人。“我們將進一步建立長效工作機制，暢通大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展渠道，確保已配備上崗的大學生村醫(yī)穩(wěn)定服務基層，更好地提升村衛(wèi)生室服務能力。”湖北省衛(wèi)健委黨組書記、主任涂遠超說。
本期統(tǒng)籌：郭玥
