北京市豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生在應(yīng)用“健康大腦”智能監(jiān)測系統(tǒng)了解居民健康狀況?！⌒氯A社記者 李 欣攝
被簡稱為“新十條”的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》發(fā)布后，各地各部門迅速行動(dòng)，制定具體的落實(shí)舉措，實(shí)施分級分類管理和救治，加強(qiáng)居民健康管理和服務(wù)，更加科學(xué)精準(zhǔn)、有序有效地推進(jìn)疫情防控工作，保障人民群眾生命安全和身體健康。
秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季。當(dāng)前，奧密克戎變異株致病力明顯減弱，但傳播力增強(qiáng)，感染者數(shù)量不斷增加。面對疫情防控的新形勢新任務(wù)，我國的醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系能夠經(jīng)受住考驗(yàn)嗎？
國家衛(wèi)生健康委副主任、國家疾控局局長王賀勝指出，近3年來，我們擁有了有效的診療技術(shù)和藥物，醫(yī)療救治、病原檢測、流行病學(xué)調(diào)查等能力在持續(xù)提升，疫苗研發(fā)和接種取得了積極進(jìn)展，全人群疫苗完全接種率超過90%，群眾的健康意識和健康素養(yǎng)明顯提升。這些都為進(jìn)一步優(yōu)化完善防控措施創(chuàng)造了條件。
統(tǒng)籌新冠病毒感染醫(yī)療救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作，及時(shí)解決群眾反映的急難愁盼問題
近期，北京市120急救熱線呼叫量激增，很多醫(yī)院的發(fā)熱門診排起了長隊(duì)……面對醫(yī)療服務(wù)需求的快速增加，我國醫(yī)療衛(wèi)生體系有能力應(yīng)對嗎？
新十條優(yōu)化措施出臺后，各地各部門統(tǒng)籌新冠病毒感染醫(yī)療救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作，及時(shí)解決群眾反映的急難愁盼問題，避免發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。
專家認(rèn)為，從總體上看，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足進(jìn)步，具備應(yīng)對大規(guī)模就醫(yī)需求的能力。國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，2021年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)超103萬個(gè)，總床位數(shù)達(dá)944.8萬張，分別比2012年增加8萬余個(gè)和372.3萬張；我國衛(wèi)生人員總量達(dá)到1398.3萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師428.7萬人，分別較2012年增長486.4萬人、176萬多人。每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)從2012年的1.94人增加到2021年的3.04人，接近發(fā)達(dá)國家醫(yī)師配置水平。
發(fā)熱門診24小時(shí)開診。12月8日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)熱患者就診流程的通知》，要求各地要確保發(fā)熱門診24小時(shí)開診，不得擅自、隨意關(guān)閉、停診。國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅說，按照發(fā)熱門診的設(shè)置要求，二級以上醫(yī)院要做到應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開，保證全天候開放。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步擴(kuò)充發(fā)熱門診區(qū)域，增加診室數(shù)量，配齊醫(yī)務(wù)力量，增強(qiáng)發(fā)熱門診服務(wù)能力，此外，要公開發(fā)熱門診的地址、電話。
12月7日，北京市要求所有已開設(shè)的發(fā)熱門診和急診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上24小時(shí)提供服務(wù)。隨后，公布了分布在各個(gè)區(qū)的303家開設(shè)發(fā)熱門診的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，包括地址和聯(lián)系方式，方便市民就近就醫(yī)。
12月8日，上海市要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化門急診流程，對發(fā)熱門診進(jìn)一步擴(kuò)充區(qū)域、增加診室、充實(shí)力量，盡力滿足群眾就醫(yī)需求。
重癥醫(yī)療資源基礎(chǔ)不斷夯實(shí)。國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，目前，全國重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)達(dá)13.81萬張，重癥醫(yī)學(xué)床位接近10張/10萬人的水平，重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)師總數(shù)為8.05萬人，“可轉(zhuǎn)換ICU”儲備醫(yī)師為10.6萬人，重癥專業(yè)的護(hù)士為22萬人，“可轉(zhuǎn)換ICU”護(hù)士為17.77萬人。國家衛(wèi)健委要求今年12月底之前，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重癥資源的擴(kuò)容和改造，其綜合ICU要達(dá)到床位總數(shù)的4%。
3年來，以處置重癥聞名的北京協(xié)和醫(yī)院堅(jiān)持疫情防控和醫(yī)療救治共抓：在發(fā)熱門診、產(chǎn)房分別開辟隔離產(chǎn)房，剖宮產(chǎn)孕婦將轉(zhuǎn)運(yùn)至負(fù)壓手術(shù)室生產(chǎn)；感染內(nèi)科在病房內(nèi)設(shè)置出隔離區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)，執(zhí)行核心組/醫(yī)療組長AB角制度，確保在特殊情況下有力量可以接管整個(gè)病房……“一科一策”，更精準(zhǔn)、更科學(xué)、更專業(yè)。
中醫(yī)藥疫病防治力量增強(qiáng)。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長賈忠武說，中醫(yī)藥是治療新冠肺炎的重要手段。近年來，我國建成了35個(gè)國家中醫(yī)疫病防治基地，全面加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診感染性疾病科、肺病科等重點(diǎn)科室的建設(shè)。建立了35個(gè)國家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍和33個(gè)國家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，成立了中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援專家委員會，在疫情大戰(zhàn)大考中，錘煉了一支高水平的中醫(yī)疫病防治專家隊(duì)伍。
覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，為做好新冠感染分級診療工作提供堅(jiān)實(shí)保障
新十條優(yōu)化措施提出：“具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離”。
12月9日，北京市西城區(qū)陸續(xù)分批次為全區(qū)約45萬戶常住人口家庭和約8000家“七小”門店送上健康防疫包，幫助居民做好健康防護(hù)，助力恢復(fù)正常生產(chǎn)生活秩序。居民健康防疫包里有N95（KN95）口罩、一次性醫(yī)用外科口罩，連花清瘟膠囊、抗原檢測試劑盒等防疫物資及藥品；“七小”門店健康防疫包里包括N95（KN95）口罩、消毒泡騰片等防疫物資。
感染者居家隔離，可能會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，慢性病患者長期居家，他們對醫(yī)療服務(wù)的需求會快速增加。我國基層醫(yī)療服務(wù)體系能否應(yīng)對？
基層醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷豐富。國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，2021年末，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)97.78萬個(gè)，床位數(shù)為171.2萬張，比2012年分別增加6.52萬個(gè)和38.8萬張；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)443.2萬人，比2012年增加99.5萬人。目前，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，絕大部分小病和常見病都能在基層得到解決。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。
“注意健康飲食，少吃糖，按時(shí)吃藥，有問題隨時(shí)電話聯(lián)系。”在山東省東營市東營區(qū)，史口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生郭亮近日上門給血糖水平出現(xiàn)波動(dòng)的居家老人提供體檢和健康管理服務(wù)。東營區(qū)已組建242個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對老年人、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者等群體提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
2016年，我國開始實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截至2021年底，全國共有143.5萬名家庭醫(yī)生，組建了43.1萬個(gè)團(tuán)隊(duì)為居民提供簽約服務(wù)。除了做好高血壓、糖尿病等主要慢病患者的規(guī)范管理，家庭醫(yī)生還為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)等。
覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，為做好新冠肺炎分級診療工作提供堅(jiān)實(shí)保障。12月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)病等特殊人員實(shí)施健康監(jiān)測，提前摸清底數(shù)，根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級實(shí)施分級健康管理。要提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、有基礎(chǔ)性疾病患者等家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群建立臺賬，強(qiáng)化履約質(zhì)量，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵。
郭燕紅說，基礎(chǔ)疾病比較穩(wěn)定和高齡、行動(dòng)不便的感染者，可以居家治療。國家衛(wèi)健委要求各地以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重點(diǎn)，對健康風(fēng)險(xiǎn)比較高的特殊人群進(jìn)行摸底排查和健康監(jiān)測。
加強(qiáng)新冠病毒感染治療藥物、疫苗以及抗原檢測產(chǎn)品的監(jiān)測配備和監(jiān)管，切實(shí)保障市場供應(yīng)
“不用再登記，順暢多了。”在上海普陀區(qū)一家藥店，林女士買了一些退燒藥和感冒藥。近日，多地調(diào)整了線上線下購買“四類藥品”即止咳、退熱、抗病毒、抗生素類藥品的管理政策，取消實(shí)名登記環(huán)節(jié)，進(jìn)一步方便了群眾購藥。
“藥物在新冠治療過程當(dāng)中不可或缺。”郭燕紅說，近期，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要求縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對癥治療藥物的儲備，如退燒藥、感冒藥、抗病毒藥等。同時(shí)，要求基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售網(wǎng)點(diǎn)等也要做相應(yīng)的準(zhǔn)備，保證藥物的可及性。
賈忠武說，以“三藥三方”為代表的中藥和中成藥能夠顯著改善新冠肺炎患者發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。國家中醫(yī)藥管理局將加強(qiáng)對治療新冠肺炎的中藥飲片和中成藥的生產(chǎn)加工、流通供應(yīng)能力的監(jiān)測，及時(shí)掌握市場的產(chǎn)量和存量，確保重點(diǎn)中藥品種的供應(yīng)保障能力。
針對近期部分熱銷藥品等涉疫物資價(jià)格波動(dòng)情況，12月9日，國家市場監(jiān)管總局發(fā)布《關(guān)于涉疫物資價(jià)格和競爭秩序提醒告誡書》，從規(guī)范價(jià)格行為、維護(hù)公平競爭等方面，對涉疫物資生產(chǎn)經(jīng)營者劃出“九不得”紅線。為打擊哄抬物價(jià)的行為，國家市場監(jiān)管總局以電商平臺為階段重點(diǎn)，對相關(guān)線索進(jìn)行了集中摸排，組織重點(diǎn)省份市場監(jiān)管部門對具體線索進(jìn)行逐一核查。初步發(fā)現(xiàn)涉嫌哄抬價(jià)格的線上藥店，已轉(zhuǎn)相關(guān)省份市場監(jiān)管部門立案查處。
新冠病毒疫苗研發(fā)生產(chǎn)加速推進(jìn)，接種服務(wù)不斷改善。
12月4日、5日短短兩天時(shí)間里，有4款各具特點(diǎn)的新冠病毒疫苗獲批緊急使用許可。目前，我國可用的新冠病毒疫苗達(dá)13種，為人們提供了更多接種選擇。
“總體上看，我國老年人的接種率不低，但80歲以上的老年人接種率較低。”國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛說，在前期工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開設(shè)老年人接種綠色通道。各地要設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，安排一些流動(dòng)接種車，方便老人接種。對于失能和半失能老人，安排具有豐富診療和接種經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員上門提供接種服務(wù)。
加強(qiáng)抗原檢測試劑供應(yīng)。截至目前，國家藥監(jiān)局已經(jīng)批準(zhǔn)42個(gè)新冠病毒抗原檢測試劑。國家藥監(jiān)局近日發(fā)布《關(guān)于延長新冠病毒抗原檢測試劑注冊證有效期的公告》，將已獲準(zhǔn)注冊的抗原檢測試劑的注冊證有效期在原有效期基礎(chǔ)上延長6個(gè)月，切實(shí)保障相關(guān)產(chǎn)品市場供應(yīng)。
