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山西省大同市探索構建農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，以村為單位建設“頤養(yǎng)之家”，為老年人提供多樣化服務。同時，推動建設可持續(xù)發(fā)展的運營機制，讓老年人住得安心、舒心。

初到山西省大同市云州區(qū)西坪鎮(zhèn)坊城新村的“頤養(yǎng)之家”，記者看到剛吃完午飯的老人們，三三兩兩地聚在一起，或閑聊著家長里短、或坐在院子里曬太陽，樂享其中。在廚房，管理員任盤云向記者展示了當天的午餐，種類豐富且營養(yǎng)均衡，還有為慢性病老人專門準備的餐食。

去年，針對農(nóng)村養(yǎng)老問題，大同市出臺《農(nóng)村“頤養(yǎng)工程”實施方案》，構建農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，重點為生活困難的農(nóng)村“兩無”（無生活自理能力、無人照料）老年人提供兜底養(yǎng)老服務，解決他們的保障難、健康難、關愛難等問題。“頤養(yǎng)之家”是大同市為解決農(nóng)村“兩無”老人養(yǎng)老問題實施“頤養(yǎng)工程”的主要載體。

據(jù)此，大同市開始探索建立服務多樣化、運行可持續(xù)、費用能承受的農(nóng)村養(yǎng)老模式。

盤活資源  管控成本

養(yǎng)老費用可承受

探訪大同市渾源縣西留鄉(xiāng)寶峰寨村的“頤養(yǎng)之家”，記者看到，餐廳、宿舍、棋牌室、健身康復場所等養(yǎng)老設施應有盡有，床鋪、被褥、衣柜和電視等基本養(yǎng)老用品一應俱全。

在此“頤養(yǎng)”的孟全蔭老人說：“一個月交上300元，吃住全在這里，還能和老鄰居們聊天說話，省心又快樂。”

這家“頤養(yǎng)之家”現(xiàn)入住“兩無”老人15名、集中供養(yǎng)老人10人、分散供養(yǎng)老人5人。另外還有60歲以上五保戶4人，65歲以上一般戶11人。

在與老人們交流時，他們就吃飯問題作了個前后對比：過去一個人做的多了吃不了，做的少了不值得，只好湊合吃點；來到“頤養(yǎng)之家”，每天都能吃到新鮮的飯菜，并且一日三餐不重樣，飯菜軟硬適中，比較適合老年人胃口，還不用再費時費力做飯了。

不僅助餐，“頤養(yǎng)之家”還為老人們提供了多元化的服務。為實現(xiàn)可持續(xù)運營，當?shù)叵铝瞬簧俟Ψ颉?/p>

“這所‘頤養(yǎng)之家’不是新建的，而是由村里的廢棄小學改造的，一下子就節(jié)省了不少的資金。”相關管理人員介紹。

大同的“頤養(yǎng)之家”基本上是在原有農(nóng)村閑置房如養(yǎng)老院、學校、供銷社、合作社等設施上改造升級而成。這樣盤活了集體資產(chǎn)，提高了利用率。

同時，當?shù)剡€對“頤養(yǎng)之家”進行合理布局，管控成本。渾源縣興建“頤養(yǎng)之家”時充分考慮了3個原則：一是不同地形鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有布局；二是不同類型村莊（脫貧村、非脫貧村、移民搬遷集中安置點）均有入選；三是適齡人口必須具備一定規(guī)模。

在資金來源方面，大同市采取“財政補一點、村級籌一點、社會捐一點、個人交一點”的籌資方式運作，為入住人員提供餐飲、保潔、就醫(yī)等10項常規(guī)服務。入住的“兩無”老人每月最多交納生活費350元，其余由政府補貼；水、電、暖等費用由村集體承擔，聘請服務人員的工資報酬由村級解決。

云州區(qū)副區(qū)長李文杰介紹，入住“頤養(yǎng)之家”的老人多為特困人群，多數(shù)享有低保，每月300元左右，基礎養(yǎng)老金120元左右，再加上土地流轉的租金等，收入都有保障。老人們每月最多交納350元，基本是可以承受的，保證了入住群體的穩(wěn)定性。

按需定制  精準服務

養(yǎng)老模式多樣化

“要不是喜梅來給我送飯時，看到我摔在地上爬不起來，那天我就麻煩了。”云州區(qū)峰峪鄉(xiāng)沙嶺村84歲獨居老人陳秀蓮講起前段時間發(fā)生的事，還心有余悸。

賈喜梅既是村干部，又是村里“頤養(yǎng)工程”的服務人員。陳秀蓮老人就是她的服務對象之一。

那天中午，賈喜梅像往常一樣去給陳秀蓮送飯。敲了半天不見開門，從門縫往里一看，陳秀蓮摔倒在院子里。她趕緊喊人進入院子，把老人扶起來。當時，陳秀蓮已經(jīng)在地上躺了很長時間，如果沒人發(fā)現(xiàn)，后果不堪設想。

像陳秀蓮老人這樣，既需要照料服務，又想住在家里，屬于“分散服務型”頤養(yǎng)模式，由固定人員定時上門提供各項服務。

針對農(nóng)村老年人普遍存在的“就醫(yī)難”“吃飯難”“取暖難”“洗澡洗衣難”等各種難題，大同“頤養(yǎng)工程”沒有簡單地搞“一刀切”。在準確摸清域內(nèi)老人實際困難后，根據(jù)需要制定項目“菜單”，提供針對性強的多樣化養(yǎng)老服務，有效降低各方成本。

大同市摸索出“集中關愛型”“分散服務型”“日間照料型”“鄰里互助型”“社會參與型”“委托服務型”6種養(yǎng)老服務模式。云州區(qū)瓜園新村的“頤養(yǎng)之家”屬于“集中關愛型”，是利用三村合并后空置的村辦公場所改造而成，可提供22個床位。入住人員以本村為主，也吸納了周邊個別村無人照料、生活困難的群眾。入住老人可享受每20天理發(fā)一次、每周洗一次衣服、每半個月清洗一次被褥等服務。

對沒有閑置房屋可利用或者老年人普遍不愿集中居住的村，大同各地相應推廣運行成本低、靈活多樣的“分散服務型”模式，由村設置公益崗或者組織志愿者隊伍提供送餐、清洗、購物等靈活多樣服務。云州區(qū)委常委、峰峪鄉(xiāng)黨委書記王斌介紹，像小王村就是“分散服務型”模式的代表。通過成立志愿者養(yǎng)老服務隊，設置5個公益崗位，對60周歲以上留守老人登記建檔，每名服務人員結對聯(lián)系3至4名留守失能老人，負責全村20位“兩無”老人的服務，并簽訂合同，運行成本低、效果好。

養(yǎng)護結合  有為有樂

養(yǎng)老質(zhì)量再提升

“豐年余年頤養(yǎng)天年，家園花園幸福樂園”，陽高縣東小村鎮(zhèn)新東村“頤養(yǎng)之家”大門兩側的對聯(lián)格外醒目。

新東村“頤養(yǎng)之家”房前還開出幾片菜地。到了相應時節(jié)，有勞動能力的老人們可以種種菜、澆澆水、施施肥，干點力所能及的活，讓老人們既能鍛煉身體、忙中有樂，還能降低“頤養(yǎng)之家”伙食成本。

入住新東村“頤養(yǎng)之家”的尉廣軍說：“住在家門口，有吃有喝有玩的地方，還能和鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親聊天解悶，再干點小活，這生活讓我們安心又快樂。”

在瓜園新村，“頤養(yǎng)之家”的服務內(nèi)容中明確規(guī)定，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期來幫老人們測血壓、血糖，檢查身體和進行初步診斷；如有突發(fā)緊急情況，“頤養(yǎng)之家”負責將老人送往區(qū)級以上醫(yī)院診治。

在云州區(qū)楊莊村“頤養(yǎng)之家”，由云州區(qū)婦聯(lián)牽頭，組織有部分勞動能力、有編織技藝的老人制作五彩繩進行售賣。老人普遍反映很有意義，既增加了收入，又實現(xiàn)了老有所樂、老有所為。

據(jù)了解，大同市通過為農(nóng)村“兩無”老人提供助餐、助醫(yī)、助潔、助購、助娛等針對性、多樣化、保障性特色服務，實現(xiàn)養(yǎng)老、護老、樂老結合，提升了農(nóng)村困難老人的養(yǎng)老質(zhì)量和水平。

“這項工程，突出強調(diào)‘頤養(yǎng)’二字，就是不僅要把農(nóng)村‘兩無’老人養(yǎng)起來，還要讓他們身心愉悅、保養(yǎng)年壽、安享晚年。”大同市政府相關負責人表示。

截至2022年年底，大同已在52個村建成“頤養(yǎng)之家”，400多位農(nóng)村“兩無”老人在“頤養(yǎng)之家”享受專業(yè)養(yǎng)老服務，1500多名農(nóng)村困難老人通過“頤養(yǎng)之家”享受送餐、醫(yī)療等服務。預計今年年底，大同市將實現(xiàn)“頤養(yǎng)之家”在農(nóng)村地區(qū)的全覆蓋。