[摘要] 新時代以來，在健康優(yōu)先的戰(zhàn)略原則和新時代衛(wèi)生與健康工作方針的指導下，健康中國建設全面展開。黨的二十大堅持健康中國的戰(zhàn)略定位，針對衛(wèi)生與健康工作面臨的突出問題，明確工作任務、確立工作重點，推動從以治病為中心向以健康為中心轉變，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，為全面建設社會主義現代化國家提供堅實的健康基礎。

[關鍵詞] 黨的二十大；健康中國；健康優(yōu)先；衛(wèi)生與健康工作方針

[中圖分類號] C916.2； D616 [文獻標識碼] A [文章編號] 0529-1445（2023）10-0024-04

健康是人類社會發(fā)展的基礎條件，不僅關系個人生活質量，而且代表一個國家的綜合實力和現代文明程度。新中國成立之初，全國的醫(yī)療機構、醫(yī)療設施設備以及醫(yī)療技術人員都處于極度匱乏的狀態(tài)，天花、霍亂、鼠疫等多種傳染病橫行，人均預期壽命只有35歲。經過70多年的不懈努力，我國人均預期壽命達到78.2歲，居民主要健康指標居于中高收入國家前列。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得顯著成就，也向世界展示了中華民族的昌盛和國家的強盛。

把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置

人民健康是中國共產黨的一貫追求，我們黨始終把保障人民健康放在重要位置。新中國成立之初，毛澤東就明確指出：“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項重大的政治任務，極力發(fā)展這項工作。”改革開放后，鄧小平指出，衛(wèi)生部門“要以社會效益為一切活動的唯一準則”。江澤民指出，衛(wèi)生事業(yè)是造福于人民的事業(yè)，各級黨委和政府要把衛(wèi)生工作納入經濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃，“切實保證衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會協調發(fā)展”。胡錦濤指出，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、不斷提高人民群眾健康水平，是堅持立黨為公、執(zhí)政為民的必然要求，“是黨和政府義不容辭的責任”。習近平總書記指出：“推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾。各級黨委和政府要把這項重大民心工程擺上重要日程，強化責任擔當，狠抓推動落實。”我們黨一貫堅持“大健康、大衛(wèi)生”理念，“為人民健康服務”的初心從未動搖。

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)。2013年8月20日，習近平主席在會見時任世界衛(wèi)生組織總干事的陳馮富珍時指出：“中國政府堅持以人為本、執(zhí)政為民，把維護人民健康權益放在重要位置。”在全國人民集中力量全面建設小康社會的偉大實踐中，因病致貧、因病返貧問題成為必須攻克的難題。對此，習近平總書記多次強調：“沒有全民健康，就沒有全面小康。”2015年10月，黨的十八屆五中全會召開，黨中央從“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，明確提出推進健康中國建設。

2016年8月19—20日，全國衛(wèi)生與健康大會召開。習近平總書記出席會議并發(fā)表重要講話，全面深刻闡述了推進健康中國建設的重大意義、指導思想和決策部署。習近平總書記強調：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現‘兩個一百年’奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。”同年8月26日，中共中央政治局召開會議，審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要，對未來15年健康中國建設作了總體部署，規(guī)劃了“三步走”的目標藍圖。綱要指出：“推進健康中國建設，是全面建成小康社會、基本實現社會主義現代化的重要基礎，是全面提升中華民族健康素質、實現人民健康與經濟社會協調發(fā)展的國家戰(zhàn)略。”“健康中國”首次被明確為國家戰(zhàn)略。2017年10月，習近平總書記在黨的十九大上提出實施健康中國戰(zhàn)略。這一戰(zhàn)略部署凸顯了中國共產黨堅持以人民為中心的發(fā)展思想，標志著發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)有了新起點、達到新高度。

在黨的二十大報告中，習近平總書記把健康中國確立為2035年基本實現社會主義現代化的總目標之一，重申推進健康中國建設的重大意義，明確要堅持健康優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略，完善人民健康促進政策，并依據新時代衛(wèi)生與健康工作方針，針對當前衛(wèi)生健康事業(yè)面臨的突出問題，明確提出了重點工作任務，為健康中國建設指明了發(fā)展方向和實踐路徑。全面推進健康中國建設與國家整體戰(zhàn)略緊密銜接，為實現第二個百年奮斗目標和實現中華民族偉大復興中國夢注入強大動力。

從以治病為中心向以人民健康為中心轉變

全民健康是健康中國建設的根本目的，意味著衛(wèi)生與健康工作從以治病為中心向以健康為中心轉變。為此，黨中央明確提出以新時代衛(wèi)生與健康工作方針為指導，將健康融入所有政策，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康保障，積極開展健康中國行動，政府、社會和個人都要履行健康責任。

實施優(yōu)化人口發(fā)展和積極應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略。黨的二十大報告提出的這兩項戰(zhàn)略部署，強調從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障，突出當前人口生育壓力和老齡化兩個緊迫的社會問題。2021年5月發(fā)布的第七次全國人口普查主要數據結果和2022年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，我國已出現人口負增長現象，人口出生率不斷下滑，勞動力減少，老齡化進程加快。這些新情況對新時代健康中國建設構成極大挑戰(zhàn)，不利于經濟社會長遠發(fā)展。為此，黨的二十大提出建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本；發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養(yǎng)老服務。

把工作重點放在農村和社區(qū)，堅持預防為主，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。黨的二十大報告遵循新時代衛(wèi)生與健康工作方針，依據“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的頂層設計，就健康中國建設作出進一步戰(zhàn)略部署。衛(wèi)生與健康工作重點放在農村和社區(qū)，符合當前我國人口分布的形勢和醫(yī)療資源的布局狀況。一是我國常住人口城鎮(zhèn)化率仍在攀升，2022年末已經達到65.22%。二是農村和社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生力量仍比較薄弱。以農村和社區(qū)為重點，既符合人民群眾的利益，也與國家鄉(xiāng)村振興的戰(zhàn)略規(guī)劃相協調。預防為主是我們黨長期堅持的衛(wèi)生工作方針。這一方針有著深厚的文化傳統(tǒng)，可以追溯到《黃帝內經》中提出的“上醫(yī)治未病”的思想，同時關口前移、以防為先、防治結合也是現代公共衛(wèi)生的重要手段。由于疾病譜的變化，目前預防為主應以對重大慢性疾病的預防和患者的管理為重，因為這些疾病已經成為影響我國人民健康的最主要的疾病。中醫(yī)藥是中華民族抗病保健的獨特法寶，在新冠疫情防治中，中醫(yī)藥優(yōu)勢和療效再次被證明。為此，落實好黨的十八大以來發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的規(guī)劃，繼續(xù)做好中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展工作，是一項功在當代、利在千秋的事業(yè)。

重視心理健康和精神衛(wèi)生。健康不僅是指擁有健康的體魄，還要有健康的心理。近年來，抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的患病率逐年上升，已經成為保障人民健康、促進社會和諧穩(wěn)定所必須面對的一個重要課題。為此，黨和政府給予高度重視，不斷加大心理健康教育、科普宣傳和服務工作力度。一方面，積極提高人民的健康素養(yǎng)，早發(fā)現、早干預、早治療，另一方面，加強嚴重精神障礙患者報告登記和救治救助管理工作，全面推進精神障礙社區(qū)康復服務。2016年12月，國家衛(wèi)生計生委、中宣部等22個部門聯合印發(fā)《關于加強心理健康服務的指導意見》，以此落實健康中國建設的戰(zhàn)略部署。2021年3月，國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心成立，承擔起全國心理健康和精神衛(wèi)生防治專業(yè)指導和技術支持工作。黨的二十大將心理健康和精神衛(wèi)生作為健康中國建設的重要任務之一，將這項工作提升到前所未有的高度。

深入開展健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動，倡導文明健康生活方式。早在1952年，毛澤東就為第二屆全國衛(wèi)生會議題詞：“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭。”我國也由此啟動愛國衛(wèi)生運動，相繼深入開展了除“四害”“兩管五改”“五講四美三熱愛”等活動。實踐證明，愛國衛(wèi)生運動是預防疾病、增進健康的有效途徑。2019年6月24日，國務院通過了《關于實施健康中國行動的意見》，提出了一系列健康中國行動計劃。7月18日，新組建的健康中國行動推進委員會在北京舉行了“健康中國•我行動”——健康中國行動（2019—2030年）啟動儀式，針對飲食、控鹽、睡眠、健身運動、青少年近視等健康行動的核心問題，提出了多項行動倡議，意在強化人們的健康意識和行動力，強化個人是健康的第一責任人意識。健康中國行動在動員人民群眾廣泛參與、倡導文明健康生活方式等方面，與愛國衛(wèi)生運動異曲同工。黨的二十大報告將兩者相提并論，正是由于二者都生動踐行了“共建共享、全民健康”的健康中國建設的戰(zhàn)略主題。

全面推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展

衛(wèi)生健康事業(yè)的高質量發(fā)展，既是推進健康中國建設的必由之路，也是全面建設社會主義現代化國家的重要任務。黨的二十大堅持問題導向，補短板、強弱項，立足國情、深化改革，以更加完善的制度、更高質量的服務，使人民群眾享受更高品質的生活。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的動力和主要抓手。當前，醫(yī)改進入深水區(qū)，面臨的問題都是難啃的硬骨頭。黨的二十大提出促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理，正是從醫(yī)改的癥結出發(fā)，在“三醫(yī)”協同改革中，相互支撐、形成合力，推動衛(wèi)生健康系統(tǒng)整體聯動、良性運轉。首先，要穩(wěn)固醫(yī)保的基本盤，確保基本醫(yī)療保險覆蓋95%以上人口，醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)并有所結余，從而在解決看病難、看病貴問題中進一步發(fā)揮積極作用。其次，要加強醫(yī)療系統(tǒng)改革，擴大醫(yī)療資源總量，提高醫(yī)療服務質量，優(yōu)化醫(yī)療結構與布局?；诮?0年醫(yī)改的實踐經驗，黨的二十大指出深化公立醫(yī)院改革要突出公益性導向，進一步強調了政府在衛(wèi)生健康事業(yè)中的主導責任，強化了衛(wèi)生健康事業(yè)的社會公益屬性。再次，要大力推進醫(yī)藥管理改革，通過國家組織藥品集中采購、建立醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，減輕群眾用藥負擔，規(guī)范藥品流通秩序，推動醫(yī)藥行業(yè)轉型升級，確保醫(yī)院以看病為業(yè)、醫(yī)生以服務病人為本。

促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。隨著人民生活水平的提高，人民群眾對衛(wèi)生健康的需要日益增長。然而，目前我國的優(yōu)質醫(yī)療資源不足、區(qū)域之間分布不均、服務質量不高和服務能力不強等問題還比較突出。黨的二十大提出明確要求，提高基層防病治病和健康管理能力，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。要進一步提高衛(wèi)生與健康服務的公平性、可及性，使人民群眾看得上病、看得好病，獲得更加舒適的貼心服務。在全面貫徹落實黨的二十大精神的開局之年，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯合印發(fā)的《全面提升醫(yī)療質量行動計劃（2023—2025年）》，多角度提出了28項具體措施和5個專項行動，全面加強醫(yī)療質量安全管理，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局。與此同時，在全國醫(yī)藥衛(wèi)生領域部署的“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗”主題活動，從患者視角出發(fā)，圍繞看病就醫(yī)全流程，多方面多舉措提升患者就醫(yī)整體體驗。這些新措施和新實踐，對于全面提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務質量和水平，滿足人民群眾對美好生活的更高要求提供了解決方案。

健全公共衛(wèi)生體系，有效遏制重大傳染性疾病傳播。我國是一個人口大國，急慢性傳染病一直是危害人民群眾身體健康和生命安全的重大隱患。新中國成立后，我們黨帶領人民與各種傳染病進行斗爭，不僅有效控制住了鼠疫、血吸蟲病、麻風病等疾病的肆虐，而且成功消除了天花、脊髓灰質炎、瘧疾等傳染病，為改善人民群眾的健康狀況和促進經濟社會發(fā)展作出重大貢獻。突如其來的新冠疫情，再次讓人們認識到重大傳染性疾病的巨大威脅。在抗擊新冠疫情中，全國人民聽黨指揮、眾志成城，鍛造了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共的偉大抗疫精神。黨的二十大在總結黨領導防疫工作成功經驗的基礎上，針對防治傳染性疾病的緊迫形勢和要害問題，科學地作出了一系列新部署：創(chuàng)新醫(yī)防協同、醫(yī)防融合機制，健全公共衛(wèi)生體系，提高重大疫情早發(fā)現能力，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設等。全面貫徹落實這些舉措，將為人民生命健康和國家社會穩(wěn)定提供堅實保障。

習近平主席指出：“使全體中國人民享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務也是我們兩個百年目標的重要組成部分”，揭示了健康中國建設的目標和因由。從健康中國上升為國家戰(zhàn)略，到黨的二十大堅持推進健康中國建設，這一重大成就和歷史貢獻已經在全面建成小康社會的偉大實踐中得到證明，也必將在全面建設社會主義現代化國家的新征程中展示更大作為和深遠影響。

（本文是國家社會科學基金重大項目“中國共產黨百年醫(yī)療衛(wèi)生史料收集、整理與研究”〈項目編號：21&ZD036〉階段性成果）

[參考文獻]

[1]習近平著作選讀（第一卷）（第二卷）[M].北京：人民出版社，2023.

[2]“健康中國2030”規(guī)劃綱要[M].北京：人民出版社，2016.

（作者簡介：姚力，中國社會科學院當代中國研究所研究員、博士生導師）