作者：魏禮群（國(guó)務(wù)院研究室原黨組書(shū)記、主任）

我國(guó)已經(jīng)踏上了全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的新征途。在這一歷史進(jìn)程中，人口老齡化是基本國(guó)情，而保障老年人老有所養(yǎng)構(gòu)成了新時(shí)代需要妥善應(yīng)對(duì)的重大挑戰(zhàn)。習(xí)近平總書(shū)記在黨的二十大報(bào)告中指出：“要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”。這為新時(shí)代新征程全面部署、協(xié)調(diào)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供了根本遵循。

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

多年來(lái)特別是黨的十八大以來(lái)，在黨和國(guó)家重大規(guī)劃和政策的引領(lǐng)下，我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善，養(yǎng)老保障能力逐步增強(qiáng)。數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，全國(guó)有各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施38.1萬(wàn)個(gè)，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4萬(wàn)個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施34.1萬(wàn)個(gè)，床位822.3萬(wàn)張。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展存在諸多不足和問(wèn)題，在全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的新征程上，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展還將有許多新變化和新挑戰(zhàn)。

從需求總量來(lái)看，社會(huì)急需與人口老齡化趨勢(shì)相匹配的養(yǎng)老服務(wù)供給。我國(guó)老齡化人口呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，養(yǎng)老服務(wù)需求愈加旺盛。截至2022年底，全國(guó)60周歲及以上老年人超過(guò)2.8億，占全國(guó)總?cè)丝诘?9.8%；其中，65周歲及以上老年人達(dá)2.1億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.9%，高于9.3%的世界平均水平。根據(jù)聯(lián)合國(guó)《世界人口展望2022》的高、中、低方案人口預(yù)測(cè)結(jié)果來(lái)看，中國(guó)人口老齡化水平的提升速度在2022—2032年期間最快，2033—2040年期間將有所減緩，之后再次提速直至2050年。有研究預(yù)測(cè)，2025年60周歲及以上老年人口將突破3億，2033年將突破4億，我國(guó)將在2035年之前進(jìn)入重度老齡化社會(huì)，即65歲及以上人口占比達(dá)到20%；2022年我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)規(guī)模已超9.4萬(wàn)億元，到2028年養(yǎng)老市場(chǎng)規(guī)?；?qū)⑦_(dá)到30萬(wàn)億元。持續(xù)快速增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求總量，對(duì)未來(lái)時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)總供給提出巨大挑戰(zhàn)。

從需求內(nèi)容來(lái)看，社會(huì)期待質(zhì)量更高、結(jié)構(gòu)更優(yōu)的養(yǎng)老服務(wù)供給。如今，伴隨人均壽命的提高和越來(lái)越多“60后”開(kāi)始進(jìn)入老年期，“新生代”老年人生活習(xí)慣和消費(fèi)觀念較過(guò)去發(fā)生顯著變化。同時(shí)，隨著人們收入不斷增多和社會(huì)現(xiàn)代化發(fā)展，老年人對(duì)商品和服務(wù)的需求也會(huì)增多，消費(fèi)結(jié)構(gòu)將趨于高級(jí)化和多層次化。除了吃、穿、住、用等日常起居、醫(yī)療健康等基本養(yǎng)老保障外，老年人也會(huì)注重自我實(shí)現(xiàn)和精神發(fā)展，對(duì)終身學(xué)習(xí)、休閑娛樂(lè)、先進(jìn)科技等更高質(zhì)量、更加多樣的個(gè)性化、精細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)供給也會(huì)有期待。老年人需求正在從“生存型”向“發(fā)展型”“享受型”演進(jìn)，這些變化將對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量和結(jié)構(gòu)優(yōu)化提出更高的要求。

從縮小差距來(lái)看，社會(huì)呼喚更加公平普惠、更加均衡可及的養(yǎng)老服務(wù)供給。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)發(fā)展尚不充分、不平衡，突出表現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)供給城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距較大，農(nóng)村老齡化程度更高、形勢(shì)更緊迫、問(wèn)題更突出；居家社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)與服務(wù)供給不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給總量短缺與結(jié)構(gòu)矛盾并存。例如，當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老占市場(chǎng)份額的96%，社區(qū)養(yǎng)老占比為3%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占比僅為1%，對(duì)標(biāo)國(guó)家提出的“9073”養(yǎng)老模式和結(jié)構(gòu)調(diào)整目標(biāo)，還有較大的提升空間。

因此，我們必須充分估量我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)，以及人民群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的巨大轉(zhuǎn)變，這種發(fā)展趨勢(shì)和需求變化，既是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，也充滿(mǎn)機(jī)遇。關(guān)鍵要大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。所謂養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，是指服務(wù)和商品適老化、數(shù)量足、質(zhì)量?jī)?yōu)、品種多、效能高、安全性好、成本低，有利于老年人身心健康地安度晚年，有利于我國(guó)全面推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展，有利于彰顯中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的主要任務(wù)和重點(diǎn)舉措

積極發(fā)展多層次社會(huì)保障體系，增加養(yǎng)老服務(wù)總量供給。要健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系，發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。注重加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域統(tǒng)籌力度，補(bǔ)齊欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)短板。著力健全縣鄉(xiāng)村相銜接的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將優(yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)、普惠的養(yǎng)老服務(wù)延伸至村級(jí)鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院和居家老年人，將“適老化標(biāo)準(zhǔn)”融入農(nóng)村人居環(huán)境建設(shè)，因地制宜建設(shè)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。逐步縮小不同老年群體之間的基本保障待遇差距，擴(kuò)大針對(duì)孤寡失能等重點(diǎn)老年人群體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給，確保城鄉(xiāng)所有老年人都能享有基本養(yǎng)老服務(wù)。

大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)優(yōu)化升級(jí)，有效擴(kuò)大供給品種。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給的突出問(wèn)題是品種少，國(guó)外有的多達(dá)3萬(wàn)種，我國(guó)只有600多種。要按照老年人基本需求和深層需求，努力提供多樣化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化、高質(zhì)化服務(wù)和商品供給，積極開(kāi)發(fā)新項(xiàng)目、新產(chǎn)品、新模式，豐富和擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)有效供給。著眼于各類(lèi)老年人群體的實(shí)際需求，建立和完善包括養(yǎng)老設(shè)施、專(zhuān)業(yè)用品、健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等多樣性、高品質(zhì)的老年健康服務(wù)體系，提高居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)度和有效性。健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，擴(kuò)大適老商品和服務(wù)供給，提升商品和服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)供給從“有”向“優(yōu)”“多”升級(jí)。

加大科技賦能力度，提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)智能化水平。加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字技術(shù)和智能硬件在老年服務(wù)領(lǐng)域的集成創(chuàng)新和融合。著力推動(dòng)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改造升級(jí)，積極開(kāi)發(fā)新興養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。例如，支持老年用品關(guān)鍵技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)、成果轉(zhuǎn)化、服務(wù)創(chuàng)新及應(yīng)用推廣；加快“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”發(fā)展，鼓勵(lì)平臺(tái)企業(yè)開(kāi)發(fā)面向老年人各種活動(dòng)場(chǎng)景的監(jiān)測(cè)提醒功能，以智能終端和APP應(yīng)用的“適老化改造”，助力老年人居家出行、健康管理和應(yīng)急處置；支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)線上線下融合發(fā)展，提供“菜單式”就近便捷養(yǎng)老服務(wù)，以便實(shí)現(xiàn)“子女網(wǎng)上下單、老人體驗(yàn)服務(wù)”。深入實(shí)施“智慧助老”行動(dòng)，提升老年人使用智能產(chǎn)品的能力。通過(guò)不斷提升養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域信息化、數(shù)字化、智能化水平，讓養(yǎng)老服務(wù)更貼心、更便利、更放心。

堅(jiān)持深化改革開(kāi)放，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入強(qiáng)大動(dòng)力與活力。按照構(gòu)建高水平社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，扎實(shí)推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，特別要正確發(fā)揮政府和市場(chǎng)的作用，并使二者有機(jī)結(jié)合形成合力。根據(jù)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不同特點(diǎn)及要求，充分合理發(fā)揮有為政府和有效市場(chǎng)的作用，并把二者密切結(jié)合起來(lái)。在政府方面，要綜合運(yùn)用規(guī)劃、土地、住房、財(cái)政、投資、融資、人才等支持政策，充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)力量參與積極性，引導(dǎo)各類(lèi)主體提供優(yōu)質(zhì)高效養(yǎng)老服務(wù)。優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)營(yíng)商環(huán)境，鼓勵(lì)更多市場(chǎng)主體進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新活力，培育新業(yè)態(tài)、發(fā)展新產(chǎn)業(yè)，形成醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合、內(nèi)容多樣化的養(yǎng)老服務(wù)大市場(chǎng)，以社會(huì)化運(yùn)營(yíng)推動(dòng)多層次養(yǎng)老服務(wù)。大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)政府監(jiān)督管理，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)范健康發(fā)展。支持社會(huì)力量建設(shè)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)?；?、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、能力突出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公益慈善類(lèi)社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。要充分發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資源配置中的決定性作用。著力推動(dòng)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、集聚發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與一、二、三產(chǎn)業(yè)深度融合。大力培養(yǎng)一批帶動(dòng)力強(qiáng)、輻射面廣的龍頭企業(yè)，打造一批產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群。

加快養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，壯大社會(huì)工作隊(duì)伍。這是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。我國(guó)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才總量規(guī)模小、專(zhuān)業(yè)水平較低、待遇保障水平不高、流動(dòng)性強(qiáng)，已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。以護(hù)工為例，根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，每100個(gè)60歲以上老人應(yīng)配備2—3位護(hù)理人員，我國(guó)已有2.8億老年人則至少需要560萬(wàn)護(hù)理人員，而目前全國(guó)正規(guī)培訓(xùn)出來(lái)的養(yǎng)老護(hù)理人員還不足100萬(wàn)，缺口相當(dāng)大。擴(kuò)大總量、強(qiáng)化技能、提高待遇、促進(jìn)認(rèn)同，是加強(qiáng)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)方向。要進(jìn)一步發(fā)揮院校培養(yǎng)主渠道作用，加強(qiáng)與家政、物業(yè)、醫(yī)療護(hù)理等關(guān)聯(lián)領(lǐng)域合作，積極培育廣泛服務(wù)于老年人生活照護(hù)的社工志愿者隊(duì)伍，著力優(yōu)化養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才薪酬待遇與激勵(lì)保障，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)認(rèn)同感和社會(huì)認(rèn)同度。

總之，大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，是中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程中的一項(xiàng)緊迫工作，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，既要積極作為，又要注重實(shí)效，盡力而為，久久為功，不斷取得新進(jìn)展。