為全面落實“兩病”門診用藥保障政策，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)療保險政策與慢性病健康服務(wù)的疊加效應(yīng)，防止小病變大病、慢病變重病，山西省呂梁市交城縣醫(yī)保局積極提高“兩病”門診用藥保障工作。

精準(zhǔn)摸底，確保患者應(yīng)享盡享。依據(jù)健康檔案、家庭簽約服務(wù)信息，及時與衛(wèi)健部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對接，了解縣內(nèi)患高血壓、糖尿病人員數(shù)據(jù)，把患有“兩病”、需要藥物治療又不夠申請門診慢性病待遇資格的參保城鄉(xiāng)居民直接納入“兩病”門診用藥保障范圍。“兩病”政策的實施解決了不符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的常見慢性病高血壓、糖尿病人群長期吃藥報銷的問題，既方便了居民就近就醫(yī)，又充分發(fā)揮了基層醫(yī)療機構(gòu)的作用，有利于對慢病患者的管理，提高了基層首診就診率。

簡化程序，規(guī)范“兩病”用藥管理。充分利用村醫(yī)送醫(yī)送藥上門為“兩病”患者提供便捷化、適老化服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短辦理“兩病”證時間，減輕患者就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)。“兩病”居民納入保障范圍的醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，一個年度內(nèi)，高血壓、糖尿病患者發(fā)生的門診藥品費用，醫(yī)保基金最高支付限額分別為260元、360元。“兩病”申請程序簡單，只需基層醫(yī)療機構(gòu)確診相關(guān)材料即可申請。另外，加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，確?；鸶咝О踩\行，實現(xiàn)醫(yī)保付費由“保疾病”向“保健康”的轉(zhuǎn)變，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。截至2024年5月底，全縣納入“兩病”門診保障23284人，其中高血壓患者20609人，糖尿病患者2771人。

加大宣傳，提高政策知曉率。以健康體檢、駐村工作、村醫(yī)隨訪等工作為契機，加強“兩病”門診用藥保障健康管理政策宣傳力度，在各定點醫(yī)療機構(gòu)上墻，積極營造良好輿論氛圍，讓群眾知曉“兩病”政策，引導(dǎo)參保群眾主動申報，達到早診斷、早預(yù)防、早治療的目的。截至2024年5月底，全縣“兩病”門診用藥保障待遇享受5100人次，基金支付191025.15元。其中高血壓患者3630人次，基金支付108912.41元；糖尿病患者354人次，基金支付82912.74元。

下一步，交城縣醫(yī)保局將持續(xù)開展醫(yī)保政策宣傳工作，提升全縣群眾對醫(yī)保政策的知曉率，確保門診“兩病”、門診慢特病待遇享受落到實處，從群眾最關(guān)心的問題入手，及時解決群眾急難愁盼的醫(yī)療保障問題，努力打造群眾滿意的暖心醫(yī)保、放心醫(yī)保。（交城縣醫(yī)療保障局 陳皓）