浙江省上虞區(qū)緊盯農(nóng)村高齡失能失獨等困難老人醫(yī)療保障難題，在先行探索的基礎上，全面推行“線上監(jiān)護與線下服務為一體”的智慧家庭病床建設，以農(nóng)村失能老人為重點，基層醫(yī)療機構為主體，醫(yī)共體協(xié)同為支撐，提供查房、治療、護理、康復等醫(yī)療健康服務全流程保障，近一年來已惠及農(nóng)村失能老人847人，服務滿意率達100%。

聚焦群體需求，推動智慧家庭病床高效能運行。針對農(nóng)村臥病在床、重度失能、特困低保等老人外出就醫(yī)不便問題，探索建立“一次申請”“一團包干”“一鍵快響”“一屏監(jiān)測”四個“一”的智慧化家庭病床運行機制，打通重點特需老人醫(yī)療供給“快車道”。全區(qū)建立家庭病床“健康管家”服務團隊254個，定期上門提供服務；為每位家庭病床患者免費提供腕表式健康管理終端和視頻通話終端，健康數(shù)據(jù)家屬共享、遠程監(jiān)測和動態(tài)分析，增設“一鍵急救按鈕”，實現(xiàn)急救“直達快享”；建立家庭病床云查房管理中心，對健康指數(shù)進行“實時監(jiān)測”。“線上+線下”的家庭病床服務模式，為重點特需老人提供了24小時不間斷的智慧化“管家式”健康監(jiān)護，并實現(xiàn)了突發(fā)情況下的快速醫(yī)療干預，消除了老人及其家庭后顧之憂，受到了基層群眾普遍歡迎。

突出優(yōu)質精準，推動智慧家庭病床全流程管理。針對居家老人的健康狀況、自理能力的不同，推動服務團隊提供因“病”制宜、因“床”制宜的家庭病床服務。對重點人群，按疾病類型、自理能力實施“四色”管理，提供慢性病復診、健康咨詢、藥品配送等服務；對家庭病床患者，常態(tài)化開展“上門查房+遠程云查房+送醫(yī)送藥服務”，有專病診療需求的患者由服務團隊對接醫(yī)共體專家提供診療服務；對需要住院治療的患者，建立“綠色通道”，雙向動態(tài)轉換家庭病床和住院治療模式；對“一鍵急救”呼叫患者，實行“120”聯(lián)動，實現(xiàn)2分鐘內響應、15分鐘內到達現(xiàn)場的急救服務。截至目前，已為847名家庭病床患者提供定制化服務，開展上門查房1.47萬人次、遠程查房6.98萬人次，送醫(yī)送藥上門1.05萬人次。

強化政策支持，推動智慧家庭病床可及化服務。針對農(nóng)村特需老人醫(yī)療費用負擔較重，以及申請家庭病床服務后增加醫(yī)療費用負擔的擔憂，財政、民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門在績效改革、醫(yī)保支付、設施提升等方面持續(xù)發(fā)力。專門出臺家庭病床智慧化終端設備財政保障政策，免費提供給家庭病床患者使用；出臺城鄉(xiāng)醫(yī)保對象“兩慢病”免費診療政策，“兩慢病”患者免費享受26種藥物和每年12次的免費檢測、免費診療；完善居家醫(yī)療服務醫(yī)保支付政策，取消一年三次家庭病床起付線等，全面壓縮家庭病床特需老人就醫(yī)成本；衛(wèi)健與民政部門聯(lián)合建立居家養(yǎng)老服務與家庭病床服務銜接機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、殘聯(lián)和慈善總會聯(lián)動對特困低保和殘疾人家庭病床建床自費部分進行困難救助，使每一名重點特需老人都能享受優(yōu)質可及的醫(yī)療健康服務。

（作者：崔苗軍，系浙江省上虞區(qū)衛(wèi)生健康局黨委書記、局長）